أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية الأمريكية (CMS) عن قواعد نهائية جديدة من المقرر تطبيقها في عام 2027، تهدف إلى إعادة هيكلة نظام الدفع للمستشفيات ومراكز الجراحة المتنقلة. تأتي هذه الخطوة في إطار مساعي الإدارة لخفض التكاليف المباشرة على المستفيدين من برنامج Medicare، مع التركيز بشكل خاص على برنامج خصم الأدوية المعروف بـ 340B.
تقليص مخصصات برنامج 340B
بموجب القواعد الجديدة، سيتم خفض مبالغ التعويض للمشاركين في برنامج 340B لتصبح مساوية لمتوسط سعر بيع الدواء مطروحاً منه 28%. وتتوقع الجهات التنظيمية أن يؤدي هذا الإجراء إلى خفض الإنفاق على الأدوية بنحو 5.5 مليار دولار في عام 2027 وحده. يهدف هذا التعديل إلى معالجة التفاوت الكبير في التكاليف، حيث كانت المستشفيات تحصل سابقاً على تعويضات تتجاوز تكلفة شراء الأدوية الفعلية.
توسيع سياسات الدفع المحايد للمواقع
تتجه Medicare نحو اعتماد سياسة "الدفع المحايد للمواقع" (site-neutral payments)، حيث سيتم توحيد أسعار الخدمات الطبية بغض النظر عما إذا كانت تُقدم في أقسام العيادات الخارجية التابعة للمستشفيات أو في مكاتب الأطباء المستقلة. ستشمل هذه السياسة خدمات التصوير الطبي مثل الأشعة المقطعية (CT)، والرنين المغناطيسي (MRI)، والأشعة السينية، مما يقلل الحوافز المالية التي كانت تدفع نحو دمج المستشفيات ورفع التكاليف.
ما الذي يعنيه هذا للمستشفيات والمستفيدين؟
تجادل إدارة CMS بأن هذه الإصلاحات ستعزز القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية للمستفيدين الحاليين وتضمن استدامة البرنامج للأجيال القادمة. في المقابل، أعربت الجمعية الأمريكية للمستشفيات (AHA) عن معارضتها الشديدة، مشيرة إلى أن الزيادة الطفيفة في مدفوعات الخدمات غير الدوائية (بنسبة 2.3%) لا تكفي لمواجهة التحديات المالية المتزايدة، واصفة التغييرات في برنامج 340B بأنها "اعتداء مستمر" سيزيد من الضغوط التشغيلية على المستشفيات.
تحديث قائمة الإجراءات الداخلية
في خطوة إضافية، قررت CMS إزالة 637 خدمة من قائمة الإجراءات التي تقتصر على المرضى الداخليين، بما في ذلك إجراءات الجهاز الهضمي والتنفسي. وتخطط الهيئة لإنهاء هذه القائمة تدريجياً على مدار ثلاث سنوات، استناداً إلى التطورات الطبية التي جعلت تنفيذ هذه الإجراءات ممكناً وآمناً في بيئات العيادات الخارجية الأقل تكلفة.
كيف أعددنا هذا الخبر؟
اعتمد الخبر على المصدر الأصلي الموضح أعلاه. قد نستخدم أدوات آلية للمساعدة في الاستخراج والتصنيف والصياغة،
لكن النشر يخضع لقواعد تمنع المحتوى المكرر والقصير أو الروتيني منخفض القيمة.
اقرأ سياستنا التحريرية.