Tıp dünyası, yirmi yaşlarında, yüzüne bir bıçak sapı saplanmış halde Birleşik Krallık'taki bir hastaneye gelen ve 15 milimetre genişliğindeki bıçak kısmı tamamen sağ gözünün içine girerek beynini delen ve ucu kafatasının tepesinde son bulan ender ve alışılmadık bir vakaya tanık oldu. Yaralanmanın dehşetine rağmen hasta, hastaneye ulaştığında bilinçliydi, konuşabiliyor ve dört uzvunu da hareket ettirebiliyordu ve Glasgow Koma Skalası'nda 12 puan kaydetmişti.
Cerrahi Müdahale ve Hassas Anatomik Yol
Doktorlar vakanın ayrıntılarını BMJ Case Reports dergisinde yayınlayarak, hastayı uyuttuklarını ve ajite durumu nedeniyle bıçağa dokunmaya veya onu çekmeye çalışmasını önlemek için hızlıca solunum tüpü taktıklarını, ayrıca bakteriyel enfeksiyonlar ve tetanoza karşı koruyucu tedaviler uyguladıklarını belirttiler. Görüntüleme taramaları, bıçağın sağ göz çukurunu tamamen geçtiğini, beynin sol frontal ve temporal loplarından geçtiğini, beynin iki yarım küresini birbirine bağlayan korpus kallozumu ve iç kapsülü mucizevi bir şekilde teğet geçtiğini gösterdi.
İyileşme ve Hasta Takibi
Büyük kan damarları açısından doktorlar, bıçağın sol internal karotis artere çok yakın olduğunu ancak ona zarar vermediğini, orta serebral arterin kollarından birinin ise baskı altında göründüğünü fark ettiler. Çeşitli tıp uzmanlıklarıyla yapılan istişarelerin ardından doktorlar, aşırı cerrahi müdahale yerine bıçağı çıkarmak için "dikkatli çekme" yöntemini kullandıkları acil bir nöroşirürji ameliyatı gerçekleştirdiler; bu, aşırı kanamayı önlerken, aşırı hasar nedeniyle sağ gözün kurtarılamamasına ve alınmasına engel olamadı.
Hızlı İyileşme ve Hasta Takibi
Operasyon dikkate değer bir başarıyla sonuçlandı, hasta yoğun bakım ünitesine kaldırıldı ve çok hızlı bir şekilde iyileşti. Doktorlar ameliyattan bir gün sonra solunum tüpünü çıkarmayı başardılar ve hastanın sağ tarafında hafif bir zayıflık görülmesine rağmen iki gün içinde tamamen ortadan kalktı. Beyin taramaları, herhangi bir enfeksiyon veya epilepsi nöbeti geçirmeden sürekli bir iyileşme ve durumun stabil olduğunu doğruladı ve daha sonra iyi bir nörolojik sağlıkla hastaneden taburcu edildi.
Bu Tür Yaralanmalar Ne Anlama Geliyor?
Doktorlar, bıçak ve çivi gibi düşük hızlı nesnelerin neden olduğu penetran beyin yaralanmalarının nadir olduğunu ve kanama, vasküler hasar veya enfeksiyonlar nedeniyle genellikle yüksek morbidite ve mortalite oranları taşıdığını açıkladı. Bununla birlikte, bu vaka, yaralanmanın görünürdeki şiddetine kıyasla nihai sonucun esas olarak bıçağın kan damarlarına ve hayati kortikal yapılara göre izlediği kesin yola bağlı olduğunu gösteriyor ve on dokuzuncu yüzyıldaki Phineas Gage vakası gibi ünlü tarihi olayları hatırlatıyor.