Die Unternehmen Abbott und Dexcom, führend auf dem Markt für kontinuierliche Glukose-Überwachungssysteme (CGM), bereiten sich auf eine entscheidende Phase ihrer Geschäftsstrategien vor, da eine erwartete Entscheidung der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) in den USA bevorsteht. Es wird erwartet, dass diese Entscheidung den Umfang der Versicherungserstattung für diese Geräte auf Typ-2-Diabetes-Patienten ausweitet, die kein Insulin benötigen – ein Wandel, der die Wettbewerbslandschaft auf dem Markt neu gestalten könnte.
Auswirkungen der Versicherungserstattung auf das Wachstum
Abbott meldete für das dritte Quartal 2026 ein verlangsamtes Wachstum im Diabetes-Geschäft. CEO Robert Ford führte diesen Rückgang auf das Ausbleiben neuer Erstattungserweiterungen und Preisdruck auf internationalen Märkten zurück. Ford wies darauf hin, dass der Zugang zum Segment der Typ-2-Diabetes-Patienten ohne erweiterte Versicherungserstattung weiterhin eine Herausforderung darstelle, äußerte sich jedoch optimistisch hinsichtlich eines starken Wachstums bei der Erstattung, sobald die CMS-Entscheidung vorliegt.
Im Gegensatz dazu zeigte Dexcom eine stabilere Performance. Finanzvorstand Jeremy Sylvain betonte, dass das Unternehmen keine Verschlechterung bei den Preisen verzeichnet habe und das Erstattungssystem weiterhin stabil sei. Dexcom stützt seine Bemühungen um eine Kostenübernahme auf eine aktuelle Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde und die Wirksamkeit seiner Sensoren für Typ-2-Diabetes-Patienten ohne Insulinbedarf belegte.
Veränderungen in den Arzneimittellisten (Formulary)
Der Markt erlebt einen Wandel bei den Abdeckungslisten der Pharmacy Benefit Manager (PBMs). Einige Konten von CVS Caremark und Aetna Commercial werden im Jahr 2027 von einer exklusiven Abhängigkeit von Dexcom-Produkten zu einer exklusiven Abhängigkeit von Abbott-Produkten übergehen. Obwohl Dexcom die Bedeutung dieser Änderung herunterspielte und darauf hinwies, dass sie weniger als 4 % seines Umsatzes ausmache, spiegelt dieser Wandel die Intensität des Wettbewerbs um große Versicherungsverträge wider.
Was bedeutet das für die Anwender?
Für Patienten bedeutet diese potenzielle Ausweitung der Medicare-Abdeckung einen breiteren und einfacheren Zugang zu Glukose-Überwachungstechnologien, die ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der Lebensqualität bewiesen haben. Der Wettbewerb zwischen den Unternehmen um exklusive Abdeckungslisten könnte jedoch die Wahlmöglichkeiten der Patienten einschränken, das Gerät zu wählen, das sie bevorzugen oder das am besten mit ihren anderen Geräten, wie etwa Insulinpumpen, kompatibel ist. Dies erhöht den Druck auf die Gesundheitsdienstleister, eine größere Flexibilität beim Zugang zu notwendigen medizinischen Technologien zu gewährleisten.