雅培(Abbott)和德康(Dexcom)作为持续葡萄糖监测(CGM)市场的领导者,正准备迎接其商业战略的关键阶段,因为美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)即将做出决定。预计该决定将扩大这些设备的保险覆盖范围,涵盖不依赖胰岛素的二型糖尿病患者,这一转变可能会重塑市场竞争格局。
保险覆盖对增长的影响
雅培公司宣布其糖尿病业务在2026年第三季度增长放缓,首席执行官罗伯特·福特(Robert Ford)将此归因于缺乏新的报销扩展以及国际市场的价格压力。福特指出,在缺乏扩大保险覆盖的情况下,触及二型糖尿病患者群体仍然是一项挑战,并对CMS决定发布后报销额度的强劲增长表示乐观。
相比之下,德康表现出更稳定的业绩,首席财务官杰里米·西尔文(Jeremi Silvan)强调,公司并未经历价格恶化,其报销体系依然稳定。德康在寻求覆盖范围的过程中,依据的是最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究,该研究证明了其传感器对不依赖胰岛素的二型糖尿病患者的有效性。
药品目录(Formulary)的变化
市场正在经历药房福利管理机构(PBMs)覆盖目录的转变,一些CVS Caremark和Aetna Commercial账户将在2027年从独家依赖德康产品转向独家依赖雅培产品。尽管德康淡化了这一变化的重要性,指出其仅占公司收入的不到4%,但这一转变反映了大型保险合同竞争的激烈程度。
这对用户意味着什么?
对于患者而言,医疗保险(Medicare)覆盖范围的潜在扩大意味着能够更广泛、更轻松地获得已被证明能改善生活质量的葡萄糖监测技术。然而,企业在独家覆盖目录上的竞争可能会限制患者选择自己偏好或与胰岛素泵等其他设备兼容性更好的设备,这给医疗服务提供者带来了压力,要求确保在获取必要医疗技术方面具有更大的灵活性。