연속혈당측정기(CGM) 시장의 선두 주자인 애보트(Abbott)와 덱스콤(Dexcom)은 미국 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)의 주목할 만한 결정을 앞두고 자사 상업 전략의 중대한 국면을 준비하고 있습니다. 이번 결정은 인슐린을 사용하지 않는 제2형 당뇨병 환자까지 이 기기들에 대한 보험 커버리지를 확대할 것으로 예상되며, 이는 시장의 경쟁 구도를 재편할 수 있는 변화입니다.
보험 커버리지가 성장에 미치는 영향
애보트는 2026년 3분기 당뇨병 사업 부문의 성장 둔화를 발표했으며, 로버트 포드 최고경영자(CEO)는 이러한 하락의 원인으로 새로운 비용 상환 확대의 부재와 국제 시장의 가격 압박을 꼽았습니다. 포드 CEO는 확대된 보험 커버리지가 없는 상황에서는 제2형 당뇨병 환자층에 접근하는 것이 여전히 과제로 남아 있다고 언급하면서도, CMS의 결정이 내려지는 대로 강력한 상환 성장이 발생할 것이라는 낙관적인 입장을 표명했습니다.
반면, 덱스콤은 제레미 실반 최고재무책임자(CFO)가 자사는 가격 하락을 겪지 않았으며 상환 체계가 여전히 안정적이라고 강조하는 등 상대적으로 더 안정적인 실적을 보였습니다. 덱스콤은 인슐린을 사용하지 않는 제2형 당뇨병 환자에게 자사 센서의 효능을 입증한 뉴잉글랜드 의학 저널(NEJM)의 최근 연구를 바탕으로 보험 커버리지 확보를 추진하고 있습니다.
처방집(Formulary)의 변화
시장에서는 처방약 급여 관리업체(PBM)의 커버리지 목록에 변화가 나타나고 있습니다. CVS 케어마크(CVS Caremark)와 애트나 커머셜(Aetna Commercial)의 일부 계정은 2027년에 덱스콤 제품에 대한 독점적 의존에서 애보트 제품에 대한 독점적 의존으로 전환될 예정입니다. 덱스콤은 이 변화가 자사 매출의 4% 미만을 차지한다고 언급하며 그 중요성을 축소하려 했으나, 이러한 전환은 대형 보험 계약을 위한 경쟁이 얼마나 치열한지를 보여줍니다.
사용자들에게 주는 의미
환자들에게 있어 이번 메디케어 커버리지의 잠재적 확대는 삶의 질을 향상시키는 데 효과가 입증된 혈당 측정 기술에 더 넓고 쉽게 접근할 수 있음을 의미합니다. 그러나 독점 커버리지 목록을 두고 벌어지는 기업 간 경쟁은 환자가 선호하는 기기나 인슐린 펌프와 같은 다른 기기와 가장 잘 호환되는 기기를 선택할 수 있는 선택권을 제한할 수 있으며, 이는 필수적인 의료 기술에 대한 유연한 접근을 보장해야 하는 의료 제공자들에게 압박으로 작용합니다.