Les entreprises Abbott et Dexcom, pionnières sur le marché des systèmes de mesure continue du glucose (MCG), se préparent à une étape cruciale dans leurs stratégies commerciales à l'approche d'une décision très attendue des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) aux États-Unis. Cette décision devrait élargir la portée de la couverture d'assurance de ces appareils pour inclure les patients atteints de diabète de type 2 qui ne dépendent pas de l'insuline, un changement susceptible de remodeler le paysage concurrentiel du marché.
Impact de la couverture d'assurance sur la croissance
Abbott a annoncé un ralentissement de sa croissance dans le secteur du diabète au troisième trimestre 2026, le PDG Robert Ford attribuant ce recul à l'absence de nouvelles extensions de remboursement et à des pressions sur les prix sur les marchés internationaux. Ford a souligné que l'accès au segment des patients atteints de diabète de type 2 reste un défi en l'absence d'une couverture d'assurance élargie, tout en exprimant son optimisme quant à une forte croissance du remboursement dès que la décision des CMS sera rendue.
En revanche, Dexcom a affiché une performance plus stable, le directeur financier Jeremy Silvain ayant affirmé que l'entreprise n'avait pas constaté de détérioration des prix et que son système de remboursement demeurait stable. Pour appuyer ses démarches en vue d'obtenir une couverture, Dexcom s'appuie sur une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine, qui démontre l'efficacité de ses capteurs pour les patients atteints de diabète de type 2 non insulino-dépendants.
Évolutions des formulaires pharmaceutiques (Formulary)
Le marché connaît une transformation dans les listes de couverture des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), certains comptes de CVS Caremark et d'Aetna Commercial devant passer en 2027 d'une dépendance exclusive aux produits Dexcom à une dépendance exclusive aux produits Abbott. Bien que Dexcom ait minimisé l'importance de ce changement, indiquant qu'il représente moins de 4 % de son chiffre d'affaires, cette transition reflète l'intensité de la concurrence pour les grands contrats d'assurance.
Qu'est-ce que cela signifie pour les utilisateurs ?
Pour les patients, cette extension potentielle de la couverture "Medicare" se traduit par un accès plus large et plus facile aux technologies de surveillance du glucose qui ont prouvé leur efficacité dans l'amélioration de la qualité de vie. Néanmoins, la rivalité entre les entreprises pour l'exclusivité des listes de couverture pourrait restreindre les choix des patients quant à l'appareil qu'ils préfèrent ou qui s'intègre le mieux avec leurs autres équipements, tels que les pompes à insuline, exerçant ainsi des pressions sur les prestataires de soins pour garantir une plus grande flexibilité dans l'accès aux technologies médicales indispensables.