As empresas Abbott e Dexcom, líderes no mercado de dispositivos de monitoramento contínuo de glicose (CGM), estão se preparando para uma fase crucial em suas estratégias comerciais, com a aproximação de uma decisão aguardada dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) nos Estados Unidos. Espera-se que esta decisão expanda o escopo da cobertura de seguros para esses dispositivos, incluindo pacientes com diabetes tipo 2 que não dependem de insulina, uma mudança que pode remodelar o cenário competitivo no mercado.
O impacto da cobertura de seguros no crescimento
A Abbott anunciou uma desaceleração no crescimento de seus negócios relacionados ao diabetes durante o terceiro trimestre de 2026, com o CEO Robert Ford atribuindo esse declínio à ausência de novas expansões de reembolso e pressões de preços nos mercados internacionais. Ford apontou que o acesso ao segmento de pacientes com diabetes tipo 2 continua sendo um desafio na ausência de uma cobertura de seguro ampliada, expressando otimismo quanto a um forte crescimento no reembolso assim que a decisão do CMS for emitida.
Em contrapartida, a Dexcom apresentou um desempenho mais estável, com o diretor financeiro Jeremy Sylvain enfatizando que a empresa não sofreu deterioração nos preços e que seu sistema de reembolso permanece estável. A Dexcom baseia seus esforços para obter cobertura em um estudo recente publicado no New England Journal of Medicine, que provou a eficácia de seus sensores para pacientes com diabetes tipo 2 não insulinodependentes.
Mudanças nas listas de medicamentos (Formulary)
O mercado está testemunhando uma mudança nas listas de cobertura dos gestores de benefícios farmacêuticos (PBMs), onde algumas contas da CVS Caremark e da Aetna Commercial passarão, em 2027, de depender exclusivamente dos produtos da Dexcom para depender exclusivamente dos produtos da Abbott. Embora a Dexcom tenha minimizado a importância dessa mudança, indicando que ela representa menos de 4% de suas receitas, essa transição reflete a intensidade da concorrência por grandes contratos de seguro.
O que isso significa para os usuários?
Para os pacientes, essa potencial expansão da cobertura do Medicare significa um acesso mais amplo e fácil às tecnologias de monitoramento de glicose, cuja eficácia na melhoria da qualidade de vida foi comprovada. No entanto, a concorrência entre as empresas por listas de cobertura exclusivas pode limitar as opções dos pacientes na escolha do dispositivo que preferem ou que melhor se adapta aos seus outros equipamentos, como bombas de insulina, o que pressiona os prestadores de cuidados de saúde a garantir maior flexibilidade no acesso às tecnologias médicas necessárias.