Las empresas Abbott y Dexcom, líderes en el mercado de sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG), se están preparando para una fase crucial en sus estrategias comerciales ante la inminente decisión de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en Estados Unidos. Se espera que esta decisión amplíe el alcance de la cobertura de seguros para estos dispositivos e incluya a los pacientes con diabetes tipo 2 que no dependen de la insulina, un cambio que podría remodelar el panorama competitivo en el mercado.
El impacto de la cobertura de seguros en el crecimiento
Abbott anunció una desaceleración en el crecimiento de su negocio relacionado con la diabetes durante el tercer trimestre de 2026, y su director ejecutivo, Robert Ford, atribuyó esta caída a la falta de nuevas expansiones en el reembolso y a las presiones de precios en los mercados internacionales. Ford señaló que el acceso al segmento de pacientes con diabetes tipo 2 sigue siendo un desafío debido a la ausencia de una cobertura de seguros ampliada, aunque expresó su optimismo sobre un fuerte crecimiento en los reembolsos una vez que se emita la decisión de los CMS.
Por otro lado, Dexcom mostró un rendimiento más estable, ya que su director financiero, Jeremy Sylvan, afirmó que la empresa no ha experimentado un deterioro en los precios y que su sistema de reembolso sigue estable. En sus esfuerzos por obtener cobertura, Dexcom se basa en un reciente estudio publicado en el New England Journal of Medicine que demostró la eficacia de sus sensores para pacientes con diabetes tipo 2 no insulinodependientes.
Cambios en las listas de medicamentos (Formulary)
El mercado está experimentando un cambio en las listas de cobertura de los administradores de beneficios de farmacia (PBM), ya que algunas cuentas de CVS Caremark y Aetna Commercial pasarán en 2027 de depender exclusivamente de los productos de Dexcom a depender exclusivamente de los productos de Abbott. Aunque Dexcom restó importancia a este cambio, señalando que representa menos del 4% de sus ingresos, dicha transición refleja la intensa competencia por los contratos de seguros importantes.
¿Qué significa esto para los usuarios?
Para los pacientes, esta posible expansión de la cobertura de Medicare significa un acceso más amplio y fácil a tecnologías de monitorización de glucosa que han demostrado su eficacia para mejorar la calidad de vida. Sin embargo, la competencia entre las empresas por las listas de exclusividad de cobertura podría limitar las opciones de los pacientes para elegir el dispositivo que prefieren o que mejor se adapta a sus otros equipos, como las bombas de insulina, lo que ejerce presión sobre los proveedores de atención médica para garantizar una mayor flexibilidad en el acceso a las tecnologías médicas necesarias.