Sürekli glikoz takip cihazları (CGM) pazarının liderleri olan Abbott ve Dexcom şirketleri, ABD'deki Sağlık Hizmetleri ve Medicare Hizmetleri Merkezleri'nden (CMS) beklenen bir kararın yaklaşmasıyla birlikte ticari stratejilerinde kritik bir aşamaya hazırlanıyor. Bu kararın, sigorta kapsamını insülin kullanmayan Tip 2 şeker hastalarını da kapsayacak şekilde genişletmesi ve pazardaki rekabet ortamını yeniden şekillendirmesi bekleniyor.
Sigorta Kapsamının Büyüme Üzerindeki Etkisi
Abbott, 2026 yılı üçüncü çeyreğinde şeker hastalığıyla ilgili işlerinde bir yavaşlama olduğunu açıkladı. Genel Müdür Robert Ford bu düşüşü, geri ödemelerde yeni genişlemelerin olmamasına ve uluslararası pazarlardaki fiyat baskılarına bağladı. Ford, genişletilmiş sigorta kapsamının yokluğunda Tip 2 şeker hastaları segmentine ulaşmanın bir zorluk olmaya devam ettiğini belirtirken, CMS kararının çıkmasının hemen ardından güçlü bir geri ödeme büyümesi gerçekleşeceği konusunda iyimserliğini dile getirdi.
Buna karşılık Dexcom daha istikrarlı bir performans sergiledi. Mali İşler Müdürü Jeremy Sylvan, şirketin fiyatlarda herhangi bir bozulma yaşamadığını ve geri ödeme sisteminin istikrarlı kalmaya devam ettiğini vurguladı. Dexcom, kapsam elde etme çabalarında, insülin kullanmayan Tip 2 şeker hastaları için sensörlerinin etkinliğini kanıtlayan ve New England Journal of Medicine'da yayınlanan son bir araştırmaya dayanıyor.
Reçete Listelerindeki (Formulary) Değişiklikler
Pazar, Eczane Fayda Yöneticilerinin (PBM) kapsam listelerinde bir dönüşüme tanık oluyor. CVS Caremark ve Aetna Commercial hesaplarının bir kısmı 2027 yılında yalnızca Dexcom ürünlerine güvenmekten yalnızca Abbott ürünlerine güvenmeye geçecek. Dexcom bu değişikliğin önemini en aza indirerek gelirlerinin yüzde 4'ünden daha azını temsil ettiğine işaret etse de, bu dönüşüm büyük sigorta sözleşmeleri üzerindeki rekabetin şiddetini yansıtıyor.
Bu Kullanıcılar İçin Ne Anlama Geliyor?
Hastalar için Medicare kapsamındaki bu potansiyel genişleme, yaşam kalitesini iyileştirmede etkili olduğu kanıtlanmış glikoz izleme teknolojilerine daha geniş ve daha kolay erişim anlamına geliyor. Bununla birlikte, şirketlerin münhasır kapsam listeleri üzerindeki rekabeti, hastaların tercih ettikleri veya insülin pompaları gibi diğer cihazlarıyla en iyi eşleşen cihazı seçme seçeneklerini sınırlayabilir. Bu durum, gerekli tıbbi teknolojilere daha fazla esneklikle erişilmesini sağlamak üzerine bakım sağlayıcılara baskı uygular.