Центры Medicare и Medicaid (CMS) расширяют сферу действия своей пилотной программы Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions (ACCESS) для финансирования использования цифровых технологий в лечении хронических заболеваний. Начиная с весны следующего года, программа добавит отдельные направления для лечения сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни лёгких (COPD), расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и программы отказа от курения, а также продлит поддержку заболеваний опорно-двигательного аппарата после первоначального 12-месячного периода лечения.
ACCESS была запущена всего два месяца назад, и ожидается, что программа продлится десять лет. В настоящее время она охватывает кардиометаболические, костно-мышечные и связанные с поведенческим здоровьем заболевания. Jacob Shiff, главный специалист CMS по искусственному интеллекту и технологиям, заявил во время презентации во вторник, что текущие и расширенные направления будут охватывать заболевания, затрагивающие около трёх четвертей людей, зарегистрированных в Medicare.
Выплаты, связанные с результатами лечения
ACCESS позволяет участвующим медицинским организациям получать ежемесячные выплаты за использование цифровых технологий для лечения хронических заболеваний, при этом выплаты должны быть связаны с результатами лечения пациентов. По данным CMS, в программе зарегистрировались более 160 компаний, большинство из которых ранее не работали с получателями Medicare.
В список участников входят небольшие поставщики услуг телемедицины, приложение для медитации Headspace, инструмент чат-бота на основе искусственного интеллекта от Welldoc, а также группа медицинских услуг, созданная компанией по производству носимых устройств Whoop.
Параллельный маршрут с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
С программой связан маршрут Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), позволяющий некоторым не одобренным агентством цифровым медицинским устройствам и технологиям собирать данные реального мира в рамках ACCESS. На данный момент для участия в этом направлении, получившем название Technology-Enabled Meaningful Patient Outcomes (TEMPO), отобраны четыре участника.
Среди отобранных организаций — компания в сфере поведенческого здоровья SonderMind, компания Limbic, разрабатывающая голосового агента на основе искусственного интеллекта для терапии, Cadence Solutions, разрабатывающая инструмент поддержки лечения высокого кровяного давления, и компания Dexcom, специализирующаяся на устройствах непрерывного мониторинга уровня сахара в крови. Некоторые из этих компаний также участвуют в ACCESS.
Что меняется на практике?
Этот шаг расширяет перечень заболеваний, которые могут получить преимущества от модели государственных выплат, основанной на результатах лечения, а также связывает эксперимент CMS с оплатой услуг и сбор доказательств реального мира через FDA. Директор CMS доктор Mehmet Oz заявил, что оба направления позволяют технологиям быстрее проходить процедуры CMS и FDA вместо прохождения отдельных государственных маршрутов.
Однако сфера действия ACCESS по-прежнему ограничена традиционной программой Medicare. CMS сообщила, что организации, управляющие Medicare Advantage и Medicaid, а также частными планами медицинского страхования, согласились принять структуру выплат, совместимую с программой. Среди них — Blue Shield of California, Cigna, CVS Health и UnitedHealthcare. Это не означает, что эти организации автоматически стали участниками самой программы, а лишь указывает на принятие аналогичной структуры выплат, согласно объявлению.