Международные поездки больше не являются основным источником риска вспышек кори в Соединенных Штатах, как это было раньше. Недавние данные и анализ указывают на тревожное изменение характера распространения вируса, поскольку внутренние поездки между штатами представляют собой большую угрозу, усугубляемую снижением показателей вакцинации по всей стране.
Исследование, опубликованное в журнале (NEJM Evidence), пролило свет на это изменение: официальные лица здравоохранения штата Вашингтон зафиксировали, как вспышка кори переместилась из Южной Каролины в их штат в результате пяти отдельных случаев передачи всего за две недели в январе. Эти случаи привели к регистрации 26 случаев заболевания среди местных жителей, прежде чем властям удалось взять распространение под контроль.
Точность секвенирования генома в отслеживании путей заражения
Исследование в значительной степени опиралось на технологию полного секвенирования генома (Whole Genome Sequencing) для отслеживания вируса и определения его источника. Если бы не эта технология, официальные лица могли бы сделать вывод, что случаи заболевания в штате Вашингтон являются результатом одной передачи вируса из Южной Каролины с последующим местным распространением. Однако генетический анализ доказал наличие пяти отдельных и независимых заносов вируса, что изменило понимание властями путей поступления инфекции.
Официальные лица определили несколько сценариев передачи, в том числе:
- Контакты в общественных местах: присутствие инфицированных людей из Южной Каролины в таких местах, как школы, медицинские учреждения и церкви, что привело к появлению групп заболевших численностью до 14 человек.
- Возвращение из поездок: случаи, связанные с лицами, вернувшимися из поездок внутри страны и подвергшимися воздействию зараженных контактных лиц, причем генетические последовательности пяти случаев совпали со штаммом из Южной Каролины.
Что меняет использование технологии в отслеживании эпидемий?
Техническая значимость этого развития заключается в способности технологий секвенирования генома поддерживать традиционную эпидемиологическую информацию и выходить за ее рамки. Они позволяют официальным лицам точно различать случаи инфекции, вызванные внешним заносом (Importation), и местным распространением (Local Transmission). это различие необходимо для направления мер общественного здравоохранения, определения очагов опасности и более эффективного распределения ресурсов.
Эти результаты призваны исправить ложную информацию о характере текущей вспышки: в то время как некоторые утверждают, что рост числа случаев кори является глобальным феноменом, вызванным международным импортом, данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подтверждают, что 96% зарегистрированных в этом году случаев (4404 из 4588) связаны со вспышками внутри США, а не с международными поездкама.