Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили о новых окончательных правилах, которые планируется внедрить в 2027 году и которые направлены на реструктуризацию системы оплаты услуг больниц и амбулаторных хирургических центров. Этот шаг предпринимается в рамках усилий администрации по снижению прямых расходов для бенефициаров Medicare с особым акцентом на программу скидок на лекарства, известную как 340B.
Сокращение ассигнований по программе 340B
В соответствии с новыми правилами суммы компенсаций для участников программы 340B будут снижены до среднего уровня продажной цены лекарства за вычетом 28%. Регулирующие органы ожидают, что эта мера приведет к сокращению расходов на лекарства примерно на 5,5 миллиардов долларов только в 2027 году. Данная корректировка призвана устранить значительное неравенство в затратах, поскольку ранее больницы получали компенсации, превышающие фактическую стоимость приобретения препаратов.
Расширение политики нейтральных к месту предоставления услуг выплат
Medicare движется в сторону внедрения политики «нейтральных к месту предоставления услуг выплат» (site-neutral payments), в рамках которой цены на медицинские услуги будут унифицированы независимо от того, предоставляются ли они в отделениях больниц, работающих с амбулаторными пациентами, или в независимых врачебных кабинетах. Эта политика затронет такие услуги медицинской визуализации, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография, что снизит финансовые стимулы, которые ранее подталкивали к слиянию больниц и росту расходов.
Что это означает для больниц и бенефициаров?
Администрация CMS утверждает, что эти реформы повысят доступность медицинского обслуживания для нынешних бенефициаров и обеспечат устойчивость программы для будущих поколений. В свою очередь, Американская ассоциация больниц (AHA) выразила решительное несогласие, отметив, что незначительного увеличения выплат за немедицинские услуги (на 2,3%) недостаточно для преодоления растущих финансовых проблем, и охарактеризовала изменения в программе 340B как «продолжающееся посягательство», которое усилит операционное давление на больницы.
Обновление списка стационарных процедур
В качестве дополнительного шага CMS приняла решение исключить 637 услуг из списка процедур, ограниченных исключительно стационарными условиями, включая процедуры на желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе. Ведомство планирует поэтапно отменить этот список в течение трех лет, опираясь на медицинские достижения, которые сделали выполнение этих процедур возможным и безопасным в менее затратных амбулаторных условиях.