美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 公布了计划于 2027 年实施的新的最终规则，旨在重组医院和非住院手术中心的支付系统。此举是政府降低 Medicare 受益人直接成本努力的一部分，重点关注被称为 340B 的药品折扣计划。
缩减 340B 计划拨款
根据新规则，340B 计划参与者的补偿金额将削减至药品平均销售价格减去 28%。监管机构预计，仅在 2027 年，这一举措就会将药品支出减少约 55 亿美元。此项调整旨在解决巨大的成本差距，以往医院获得的补偿超过了药品的实际采购成本。
扩大按地点中立支付政策
Medicare 正在转向采用“按地点中立支付”（site-neutral payments）政策，无论医疗服务是在医院下属的门诊部还是在独立的医生诊所提供，其价格都将统一。该政策将涵盖计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和 X 光等医疗影像服务，这将减少推动医院合并并推高成本的财务激励。
这对医院和受益人意味着什么？
CMS 管理层辩称，这些改革将增强现有受益人对医疗保健的承受能力，并确保该计划对子孙后代的永续性。相比之下，美国医院协会 (AHA) 表示强烈反对，指出对非药品服务支付的微小增加（2.3%）不足以应对不断增加的财务挑战，并将 340B 计划的变化描述为将增加医院运营压力的“持续攻击”。
更新住院手术清单
作为进一步的举措，CMS 决定从仅限住院患者的手术清单中移除 637 项服务，包括胃肠道和呼吸道手术。该机构计划根据医疗技术的发展在三年内逐步取消该清单，这些发展使得在成本较低的门诊环境中执行这些手术成为可能且安全。