米医療保険・メディケア/メディケイドサービスセンター（CMS）は、病院および外来手術センターへの支払いシステムの再構築を目的とし、2027年に施行される予定の新しい最終規則を発表しました。この動きは、メディケア（Medicare）受給者の直接的な負担を軽減するための政権の取り組みの一環であり、特に340Bとして知られる薬剤割引プログラムに重点を置いています。
340Bプログラム配分の削減
新しい規則に基づき、340Bプログラムの参加者に対する補償額は、薬剤の平均販売価格から28%を差し引いた額に引き下げられます。規制当局は、この措置により2027年だけで薬剤支出が約55億ドル削減されると予想しています。この改定は、病院がかつて実際の薬剤購入コストを超える補償を受けていたという大きなコスト格差に対処することを目的としています。
サイトニュートラルな支払い政策の拡大
メディケアは「サイトニュートラルな支払い（site-neutral payments）」政策の採用に向けて動き出しており、医療サービスが病院の付属外来部門で提供されるか独立した医師のオフィスで提供されるかに関わらず、価格が統一されることになります。この政策には、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、X線などの画像診断サービスが含まれ、病院の統合やコスト上昇を促していた経済的なインセンティブが軽減されます。
病院と受給者にとっての意味
CMS行政当局は、これらの改革が現在の受給者にとっての医療費の負担能力を高め、将来の世代に向けたプログラムの持続可能性を保証すると主張しています。これに対し、米病院協会（AHA）は強い反対を表明し、非薬剤サービスに対するわずかな支払い増（2.3%）は増大する財政的課題に対処するには不十分であると指摘し、340Bプログラムの変更を、病院への運営上の圧力を増大させる「継続的な攻撃」であると表現しました。
入院患者限定の手順リストの更新
さらなる措置として、CMSは消化器系や呼吸器系の処置を含む、入院患者限定の処置リストから637のサービスを削除することを決定しました。同機関は、医療技術の進歩によりこれらの処置をより低コストの外来環境で安全に実施できるようになったことを踏まえ、3年かけてこのリストを段階的に廃止する計画です。