Amerikan Kanser Derneği (ACS), prostat kanserinin erken teşhisine ilişkin tıbbi kılavuzlarında esaslı bir güncelleme duyurarak "ortak karar alma" yaklaşımından erkekler için rutin olarak prostat spesifik antijen (PSA) testi önermeye geçiş yaptı.
Yeni Tavsiyelerin Detayları
Güncellenen kılavuzlara göre, orta riskli erkeklere 50 yaşından 69 yaşına kadar iki yılda bir PSA testi yaptırması tavsiye ediliyor. Daha yüksek risk altındaki gruplar için ise Dernek daha katı standartlar belirledi:
- Siyah erkekler: Yüksek oranlardaki vakalar göz önüne alınarak 45 yaşında yıllık taramaya başlamaları tavsiye ediliyor.
- Aile öyküsü olanlar: Siyah olmayan ve 65 yaşından önce teşhis konulmuş birinci dereceden akrabası olan veya birden fazla akrabası hasta olan kişilerin 45 yaşında yıllık taramaya başlaması tavsiye ediliyor.
- Sınırlı aile öyküsü durumları: 65 yaşında veya daha ileri bir yaşta teşhis konulmuş yalnızca tek bir akraba varsa, 45 yaşında taramaya başlanması ancak her iki yılda bir yapılması tavsiye ediliyor.
70 ila 74 yaş arasındaki erkekler için Dernek, taramanın devam edip etmeyeceğini değerlendirmek üzere bir doktora danışılmasını tavsiye ederken; 75 yaş ve üzerindekiler için bunu önermiyor.
Bu Değişiklik Neden Önemli?
Bu dönüşüm, evrensel bir tarama zorunlu kılmayıp konuyu doktor ve hastanın takdirine bırakan 2010 politikasının uygulanmasından yıllar sonra gerçekleşti. Dernek bu değişikliği, rutin taramanın hayat kurtarmaya katkıda bulunduğunu doğrulayan yeni bilimsel kanıtların ortaya çıkması ve aşırı teşhis risklerini ile ereksiyon bozukluğu ve idrar kaçırma gibi yan etkilere yol açabilecek gereksiz tedavileri azaltan vaka yönetim tekniklerinin gelişmesiyle gerekçelendiriyor.
Güvenlik ve Teşhis Prosedürleri
Dernek, teşhisin doğruluğunu sağlamak için "koruyucu bariyerler" belirlemiştir; sonuçların yüksek olması durumunda (70 yaş altındakiler için 3 nanogram/ml ve üzerindekiler için 6.5 nanogram/ml) ek bir tıbbi işlem yapılmadan önce PSA testinin tekrarlanmasını tavsiye etmektedir. Sonuçların yüksek kalmaya devam etmesi durumunda, prostat MRG'sine veya riskleri değerlendirmek için onaylanmış biyobelirteç testlerine başvurulması tavsiye edilirken; prostat biyopsisine başvurulması kanser varlığına güçlü bir şekilde işaret eden vakalarla sınırlandırılmaktadır.
Dernek, büyüme veya yayılma riski düşük olan vakalar için aktif izlemenin birincil yönetim stratejisi olması gerektiğini, bunun da hastaları gereksiz cerrahi müdahalelerden korurken agresif kanser vakalarında etkili müdahaleyi garanti ettiğini vurgulamaktadır.