美国癌症协会（ACS）宣布对其关于前列腺癌早期检测的医疗指南进行了重大更新，从“共同决策”的方法转变为建议男性进行常规前列腺特异性抗原（PSA）筛查。
新建议详情
根据更新后的指南，建议中等风险男性从50岁到69岁每两年进行一次PSA筛查。对于高风险群体，协会制定了更严格的标准：
- 黑人男性：鉴于其较高的发病率，建议从45岁开始进行年度筛查。
- 有家族史者：对于有直系亲属在65岁之前被诊断出患病，或有不止一位亲属患病的非黑人男性，建议从45岁开始进行年度筛查。
- 有限家族史情况：如果只有一位亲属在65岁或以上被诊断出患病，建议从45岁开始筛查，但频率为每两年一次。
对于70至74岁的男性，协会建议咨询医生以评估是否继续筛查，而对于75岁及以上的男性则不建议进行筛查。
为什么这一变化很重要？
这一转变是在多年依赖2010年政策之后做出的，当时的政策并未强制进行全球性筛查，而是将决定权留给医生和患者自行判断。协会将这一变化归因于新的科学证据的出现，这些证据证实常规筛查有助于挽救生命，同时病例管理技术的进步减少了过度诊断和不必要治疗的风险，这些治疗可能会导致勃起功能障碍和尿失禁等副作用。
安全与诊断程序
协会设立了“护栏”以确保诊断的准确性，建议在结果偏高（70岁以下人群为3纳克/毫升，70岁以上人群为6.5纳克/毫升）的情况下，在采取任何进一步医疗措施前重新进行PSA检测。如果结果持续偏高，建议进行前列腺磁共振成像（MRI）或经批准的生物标志物测试以评估风险，并将前列腺活检限制在强烈提示存在癌症的病例中。
协会强调，对于显示出生长或扩散风险较低的病例，主动监测应作为首选的管理策略，这既能保护患者免受不必要的手术干预，又能确保在侵袭性癌症病例中进行有效干预。