تحول جذري في إرشادات الجمعية الأمريكية للسرطان: توصية جديدة بفحص البروستاتا الروتيني

أعلنت الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) عن تحديث جوهري في إرشاداتها الطبية المتعلقة بالكشف المبكر عن سرطان البروستاتا، حيث انتقلت من نهج "اتخاذ القرار المشترك" إلى التوصية بإجراء فحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بشكل روتيني للرجال.

تفاصيل التوصيات الجديدة

وفقاً للإرشادات المحدثة، يُنصح الرجال ذوو المخاطر المتوسطة بإجراء فحص PSA كل عامين بدءاً من سن الخمسين وحتى سن التاسعة والستين. أما بالنسبة للفئات الأكثر عرضة للخطر، فقد وضعت الجمعية معايير أكثر صرامة:

• الرجال السود: يُنصحون ببدء الفحص السنوي في سن الخامسة والأربعين نظراً لارتفاع معدلات الإصابة لديهم.
• ذوو التاريخ العائلي: يُنصح غير السود ممن لديهم قريب من الدرجة الأولى شُخِّص بالمرض قبل سن 65، أو ممن لديهم أكثر من قريب مصاب، ببدء الفحص السنوي في سن 45.
• حالات التاريخ العائلي المحدودة: إذا كان هناك قريب واحد فقط شُخِّص بالمرض في سن 65 أو أكثر، يُنصح ببدء الفحص في سن 45 ولكن كل عامين.

أما بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و74 عاماً، فتوصي الجمعية باستشارة الطبيب لتقييم استمرارية الفحص، بينما لا توصي به لمن هم في سن 75 فما فوق.

لماذا يهم هذا التغيير؟

يأتي هذا التحول بعد سنوات من الاعتماد على سياسة عام 2010 التي لم تكن تفرض فحصاً عالمياً، بل كانت تترك الأمر لتقدير الطبيب والمريض. وتبرر الجمعية هذا التغيير بظهور أدلة علمية جديدة تؤكد أن الفحص الروتيني يساهم في إنقاذ الأرواح، مع تطور تقنيات إدارة الحالات التي تقلل من مخاطر التشخيص المفرط والعلاجات غير الضرورية التي قد تؤدي إلى آثار جانبية مثل ضعف الانتصاب وسلس البول.

إجراءات السلامة والتشخيص

وضعت الجمعية "حواجز حماية" لضمان دقة التشخيص، حيث توصي بإعادة إجراء فحص PSA في حال كانت النتائج مرتفعة (3 نانوغرام/مل لمن هم دون 70 عاماً، و6.5 نانوغرام/مل لمن هم فوق ذلك) قبل اتخاذ أي إجراء طبي إضافي. وفي حال استمرار ارتفاع النتائج، يُنصح باللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا أو اختبارات المؤشرات الحيوية المعتمدة لتقييم المخاطر، مع حصر اللجوء إلى خزعة البروستاتا في الحالات التي تشير بقوة إلى وجود سرطان.

تؤكد الجمعية أن المراقبة النشطة يجب أن تكون استراتيجية الإدارة الأولية للحالات التي تظهر مخاطر منخفضة للنمو أو الانتشار، مما يتيح حماية المرضى من التدخلات الجراحية غير الضرورية مع ضمان التدخل الفعال في حالات السرطان العدوانية.