La Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) ha anunciado una actualización fundamental en sus directrices médicas relacionadas con la detección temprana del cáncer de próstata, pasando de un enfoque de "toma de decisiones compartida" a la recomendación de realizar la prueba del antígeno prostático específico (PSA) de forma rutinaria a los hombres.
Detalles de las nuevas recomendaciones
De acuerdo con las directrices actualizadas, se recomienda a los hombres con riesgo promedio realizarse la prueba de PSA cada dos años, comenzando a los 50 años y hasta los 69 años. Para los grupos con mayor riesgo, la Sociedad ha establecido criterios más estrictos:
- Hombres negros: Se les recomienda comenzar el cribado anual a los 45 años debido a sus mayores tasas de incidencia.
- Aquellos con antecedentes familiares: Se recomienda a los hombres no negros que tengan un familiar de primer grado diagnosticado con la enfermedad antes de los 65 años, o que tengan más de un familiar afectado, comenzar el cribado anual a los 45 años.
- Casos con antecedentes familiares limitados: Si solo hay un familiar diagnosticado con la enfermedad a los 65 años o más, se recomienda comenzar el cribado a los 45 años, pero cada dos años.
En cuanto a los hombres de entre 70 y 74 años, la Sociedad recomienda consultar con el médico para evaluar la continuidad del cribado, mientras que no lo recomienda para aquellos de 75 años en adelante.
¿Por qué es importante este cambio?
Este giro se produce tras años de depender de la política de 2010, que no imponía un cribado universal, sino que dejaba el asunto al criterio del médico y del paciente. La Sociedad justifica este cambio debido a la aparición de nuevas pruebas científicas que confirman que el cribado rutinario contribuye a salvar vidas, junto con el desarrollo de técnicas de gestión de casos que reducen los riesgos de sobrediagnóstico y tratamientos innecesarios que podrían derivar en efectos secundarios como disfunción eréctil e incontinencia urinaria.
Medidas de seguridad y diagnóstico
La Sociedad ha establecido "barreras de protección" para garantizar la precisión del diagnóstico, recomendando repetir la prueba de PSA en caso de resultados elevados (3 ng/ml para menores de 70 años y 6.5 ng/ml para mayores de esa edad) antes de tomar cualquier medida médica adicional. En caso de que los resultados sigan siendo elevados, se recomienda recurrir a la resonancia magnética de próstata o a pruebas de biomarcadores aprobadas para evaluar el riesgo, limitando el uso de la biopsia de próstata a los casos que indiquen fuertemente la presencia de cáncer.
La Sociedad enfatiza que la vigilancia activa debe ser la estrategia de gestión primaria para los casos que muestran bajo riesgo de crecimiento o propagación, lo que permite proteger a los pacientes de intervenciones quirúrgicas innecesarias mientras se garantiza una intervención eficaz en casos de cáncer agresivo.