A Sociedade Americana do Câncer (ACS) anunciou uma atualização fundamental em suas diretrizes médicas relacionadas à detecção precoce do câncer de próstata, passando de uma abordagem de "tomada de decisão compartilhada" para a recomendação de realizar o exame de Antígeno Prostático Específico (PSA) de forma rotineira para homens.
Detalhes das novas recomendações
De acordo com as diretrizes atualizadas, recomenda-se que homens com risco médio realizem o exame de PSA a cada dois anos, a partir dos 50 até os 69 anos de idade. Para os grupos de maior risco, a Sociedade estabeleceu critérios mais rigorosos:
- Homens negros: recomenda-se iniciar o rastreio anual aos 45 anos, devido às maiores taxas de incidência.
- Histórico familiar: recomenda-se que homens não negros com um parente de primeiro grau diagnosticado com a doença antes dos 65 anos, ou com mais de um parente afetado, iniciem o rastreio anual aos 45 anos.
- Casos de histórico familiar limitado: se houver apenas um parente diagnosticado com a doença aos 65 anos ou mais, recomenda-se iniciar o rastreio aos 45 anos, mas a cada dois anos.
Quanto aos homens com idade entre 70 e 74 anos, a Sociedade recomenda consultar o médico para avaliar a continuidade do rastreio, enquanto não o recomenda para aqueles com 75 anos ou mais.
Por que esta mudança é importante?
Esta mudança ocorre após anos de dependência da política de 2010, que não impunha um rastreio universal, mas deixava a questão ao critério do médico e do paciente. A Sociedade justifica esta mudança com o surgimento de novas evidências científicas que confirmam que o rastreio de rotina contribui para salvar vidas, juntamente com o desenvolvimento de técnicas de gestão de casos que reduzem os riscos de sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários que podem levar a efeitos colaterais, como disfunção erétil e incontinência urinária.
Procedimentos de segurança e diagnóstico
A Sociedade estabeleceu "barreiras de proteção" para garantir a precisão do diagnóstico, recomendando a repetição do exame de PSA caso os resultados sejam elevados (3 ng/ml para menores de 70 anos e 6,5 ng/ml para maiores dessa idade) antes de tomar qualquer medida médica adicional. Caso os resultados continuem elevados, recomenda-se recorrer à ressonância magnética da próstata ou a testes de biomarcadores aprovados para avaliar o risco, limitando o uso da biópsia de próstata aos casos que indiquem fortemente a presença de câncer.
A Sociedade enfatiza que a vigilância ativa deve ser a estratégia de gestão primária para casos que apresentam baixo risco de crescimento ou disseminação, permitindo proteger os pacientes de intervenções cirúrgicas desnecessárias, garantindo ao mesmo tempo uma intervenção eficaz em casos de câncer agressivo.