Американское онкологическое общество (ACS) объявило о существенном обновлении своих медицинских рекомендаций, касающихся раннего выявления рака предстательной железы, перейдя от подхода «совместного принятия решений» к рекомендации по проведению рутинного анализа на простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин.
Детали новых рекомендаций
Согласно обновленным рекомендациям, мужчинам со средним уровнем риска рекомендуется проходить анализ на ПСА каждые два года, начиная с 50 до 69 лет. Что касается групп повышенного риска, общество установило более строгие критерии:
- Чернокожие мужчины: рекомендуется начинать ежегодный скрининг в возрасте 45 лет из-за более высоких показателей заболеваемости.
- Лица с семейным анамнезом: мужчинам (не чернокожим), у которых родственник первой степени родства был диагностирован до 65 лет, или у которых более одного родственника с этим заболеванием, рекомендуется начинать ежегодный скрининг в 45 лет.
- Случаи с ограниченным семейным анамнезом: если только один родственник был диагностирован в возрасте 65 лет или старше, рекомендуется начинать скрининг в 45 лет, но каждые два года.
Что касается мужчин в возрасте от 70 до 74 лет, общество рекомендует проконсультироваться с врачом для оценки целесообразности продолжения скрининга, в то время как для лиц в возрасте 75 лет и старше скрининг не рекомендуется.
Почему это изменение важно?
Этот сдвиг произошел после многих лет следования политике 2010 года, которая не предписывала всеобщий скрининг, а оставляла это на усмотрение врача и пациента. Общество обосновывает это изменение появлением новых научных данных, подтверждающих, что рутинный скрининг способствует спасению жизней, наряду с развитием методов ведения случаев, которые снижают риски гипердиагностики и ненужного лечения, способного привести к таким побочным эффектам, как эректильная дисфункция и недержание мочи.
Меры безопасности и диагностика
Общество установило «защитные барьеры» для обеспечения точности диагностики, рекомендуя повторно проводить анализ на ПСА в случае повышенных результатов (3 нг/мл для лиц моложе 70 лет и 6,5 нг/мл для лиц старше этого возраста) перед принятием каких-либо дополнительных медицинских мер. В случае сохранения повышенных результатов рекомендуется прибегнуть к МРТ предстательной железы или утвержденным тестам на биомаркеры для оценки рисков, ограничивая проведение биопсии простаты случаями, которые убедительно указывают на наличие рака.
Общество подчеркивает, что активное наблюдение должно быть основной стратегией ведения случаев с низким риском роста или распространения, что позволяет защитить пациентов от ненужных хирургических вмешательств, обеспечивая при этом эффективное вмешательство в случаях агрессивного рака.