NYU Langone Health ve Dana-Farber Cancer Institute, kanser tedavisi kararlarını destekleyen dijital bir araç geliştirdi ve bunu diğer sağlık sistemlerine ticari olarak sunmadan önce NYU Langone içinde test etti. Solavia Decision Suite adını taşıyan platform, hekimlere ilgili klinik araştırmaları, kılavuzları ve tedavileri, elektronik sağlık kaydı sistemi içindeki hasta verilerinin yanında görüntüleme olanağı sunuyor. Bu da önlerindeki vakayla daha yakından ilişkili tedavi kararları almalarına yardımcı oluyor.
Bu adım, kurumsal yazılım maliyetlerinin arttığı ve sağlık sistemlerinin sürekli olarak şu seçenekle karşı karşıya kaldığı bir dönemde atıldı: İhtiyaç duyulmayan işlevleri de içerebilecek hazır bir paket mi satın alınmalı, yoksa iş akışına uygun özel bir araç mı geliştirilmelidir? NYU Langone’da başkan yardımcısı, başkan yardımcısı dekanı ve bilgi işlemi ile dijital dönüşümden sorumlu başkan olan Nader Mehrabi, iki kurumun deneyimini bu karar için pratik bir örnek olarak sunuyor ve yazılım geliştirmenin her kurum için uygun bir seçenek olmadığını vurguluyor.
Mevcut bir ürünün sona ermesinin ardından başlayan ortaklık
NYU Langone ve Dana-Farber daha önce Philips’in onkoloji tedavi yolları ürününü kullanıyordu. Mehrabi’ye göre iki kurum, araçta bulunan içeriğin Dana-Farber tarafından hazırlandığını keşfetti. Ardından Philips’in onkoloji alanındaki faaliyetlerini durdurma kararı, onları iki seçenekle karşı karşıya bıraktı: Yeni bir tedarikçi aramak ya da daha kapsamlı ve işbirliğine dayalı bir araç geliştirmek için ortak çalışmak.
Dana-Farber onkoloji bilişimi ve tıbbi içerik konusundaki uzmanlığını sunarken, NYU Langone ürün geliştirme ve ürünleri yaşam döngüleri boyunca yönetme konusunda ileri düzeyde deneyime sahipti. İki kurum ayrıca önceki üründeki eksiklikleri ve pratik sorunları biliyordu. Bu bilgi, onkoloji hekimlerinin deneyimini ve hasta bakımını iyileştirebilecek noktaları belirlemelerine yardımcı oldu.
Hekimin iş akışıyla entegrasyon
Klinik iş akışıyla yakın entegrasyon, sıfırdan geliştirme seçeneğinin tercih edilmesinin en önemli nedenlerinden biriydi. Mehrabi’ye göre hekimlerin zamanı sınırlı; bu nedenle ihtiyaç duydukları bilgi ve adımların doğrudan karşılarına çıkması gerekiyor. Solavia, elektronik sağlık kaydı sistemiyle derinlemesine entegre olacak şekilde tasarlandı. Epic, hem NYU Langone’da hem de Dana-Farber’da kullanılıyordu. Ancak Mehrabi, platformun zorunlu olarak Epic ile sınırlı olmadığını; Cerner ve diğer elektronik sağlık kaydı ürünleriyle entegre edilebileceğini veya bağımsız bir araç olarak kullanılabileceğini belirtti.
Onkoloji tedavi yolları karmaşıktır; hastaya en uygun tedaviye ulaşmak için iç içe geçmiş ve çok sayıda dal içerebilir. Bu nedenle geliştirme sürecinde, klinik kararı doğrudan desteklemeyen çok sayıda işlev eklemek yerine kullanım kolaylığına, hıza ve yanıt verebilirliğe de odaklanıldı. Solavia ayrıca bulut tabanlı, ölçeklenebilir ve genişletilebilir bir platform olarak tasarlandı. İki kurum, birden fazla kuruma hizmet verebilecek modern bir ürün için bu özelliklerin gerekli olduğunu değerlendirdi.
Ticari genişlemeden önce kurum içinde test
Platform NYU Langone’da, ticari olarak kullanıma sunulmadan önce haziran ayında çalıştırılmaya başlandı. İlk amaç, önceki programın yerini almak ve aracı kurumun hekimleri ile hastalarıyla kullanmaktı. İkinci amaç ise iki kurumdaki kanser merkezlerinin deneyiminden yararlanmak ve keşif, tasarım ve geliştirme aşamalarında onkoloji hekimlerinden kapsamlı geri bildirim toplamaktı.
Bu kurum içi lansman, iki kurumun platformun hekimlerin ihtiyaçlarını gerçekten karşılayıp karşılamadığını test etmesine olanak sağladı. Ayrıca ilgilenen sağlık sistemlerine yalnızca teorik bir tasarım sunmak yerine çalışan bir ürün göstermelerini mümkün kıldı. Böylece kurum içi kullanım, satıştan önceki yalnızca teknik bir adım değil, öğrenme ve doğrulama aşaması haline geldi.
Çok kurumlu modelde yönetişim ve güvenlik
İki kurum bir yönetişim kurulu oluşturdu, resmi anlaşmalar imzaladı ve platformun yönetimine hukuk, uyum ve ticari girişim ekiplerini dahil etti. Bu yapı, kullanım genişledikçe ve başka kurumlar katıldıkça iki tarafın uyumunu korumayı amaçlıyor.
Solavia, her kurumun verilerini diğerlerinden ayrı tutan çok kiracılı bir sistem olarak tasarlandı. Platform, kurumların harici bir tedarikçiden ürün satın alırken izlediği yaklaşımla birden fazla güvenlik incelemesinden geçirildi. Buna sistemin güvenliğini ve her kurumun verilerini ayrı ayrı izole etme kapasitesini doğrulamak da dahil. Yazılımın kurum içinde geliştirilmiş olması bu gereklilikleri ortadan kaldırmıyor.
Herkes için uygun bir karar değil
Mehrabi, bazı kurumların büyük yazılım paketleri satın aldığını ve ardından bunların işlevlerinin yalnızca yaklaşık %30’unu kullandığını, buna rağmen paketin tamamının ücretini ödemeyi sürdürdüğünü belirtiyor. Bulut bilişim ve yapay zekâ araçlarının gelişmesiyle, belirli bir sorunu çözen bir ürün geliştirmek eskisinden daha hızlı ve kolay hale geldi. Buna karşılık, hizmet olarak yazılım ürünleri kurumun ihtiyaç duyduğundan daha fazla işlevi yüksek bir fiyat karşılığında sunabiliyor.
Bununla birlikte Mehrabi, tüm sağlık sistemlerinin yazılımlarını tamamen kendilerinin geliştirmeye yöneleceğine inanmıyor. Bu seçenek, özellikle kurum gerekli mali, operasyonel ve teknik kapasiteye sahipse, özel kullanım alanlarında mantıklı olabilir. Bu kaynaklara sahip olmayan kurumlar için satın almak veya harici bir tedarikçiyle işbirliği yapmak daha uygun olabilir. Deneyim, geliştirme ile satın alma arasındaki tercihin her sağlık sistemi için geçerli tek bir kurala değil; sorunun niteliğine, gereken uzmanlaşma düzeyine ve geliştirme, destek ve yönetişim kapasitesine bağlı olduğunu gösteriyor.