Ortopedi alanında uzmanlaşmış tıbbi cihaz şirketleri, bakım maliyetlerinin daha büyük bir bölümünün hastanelere aktarılmasına rağmen, Medicare’in eklem protezi ameliyatlarına yönelik yeni modelinin implant fiyatlarında önemli bir düşüşe yol açmasını beklemiyor. Stryker ve Zimmer Biomet, bu işlemlerin maliyet yapısının ve daha fazla ameliyatın ayaktan bakım merkezlerine taşınması eğiliminin implant ödemeleri üzerindeki beklenen etkiyi sınırladığını söylüyor.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, temmuz ayının sonunda, yatan hastanelere yönelik ödeme kuralı kapsamında Comprehensive Care for Joint Replacement Expanded Model veya CJR-X adını taşıyan yeni ve zorunlu bir modeli onayladı. Modelin 2028 yılında uygulanmaya başlaması planlanıyor.
Hastanelere Daha Fazla Sorumluluk
CJR-X kapsamında hastaneler, eklem protezi ameliyatları ve bunlarla bağlantılı maliyetler, hastanede kalış ile iyileşmenin ilk 90 günü boyunca ameliyat sonrası bakım dâhil olmak üzere, daha yüksek harcamalardan sorumlu olacak. Hastaneler, kalite ve harcama düzeyine bağlı olarak Medicare’den ek ödeme almaya hak kazanabilecek veya hastanın bakım maliyetinin bir bölümünü geri ödemek zorunda kalabilecek.
Düzenleyiciler, modelin beş yıl içinde hükümete 725 milyon dolar tasarruf sağlamasını bekliyor. Bu değişiklikler, tıbbi cihaz şirketlerinin finansal sonuçlarının açıklandığı görüşmelerde, hastanelerin implantlar için daha düşük fiyatlar konusunda pazarlık yapmaya çalışıp çalışmayacağına ilişkin soruları gündeme getirdi.
Şirketler Fiyatlar Üzerinde Büyük Baskı Görmüyor
Stryker CEO’su Kevin Lobo, 30 Temmuz’daki bilanço görüşmesi sırasında, eklem protezi işlemlerinin ayaktan bakım tesislerine, örneğin ayaktan cerrahi merkezlerine, kaymasının “şüphesiz” devam eden bir eğilim olduğunu söyledi. Bunun Stryker’ın işine yaradığını, çünkü şirketin bu merkezleri yalnızca kalça ve diz protezlerinde değil, tüm ürün portföyü genelinde rekabet edebileceği bir ortam olarak gördüğünü ekledi.
Zimmer Biomet CEO’su Ivan Tornos da ertesi hafta düzenlenen bilanço görüşmesinde benzer bir tutum sergiledi. Fiyatların kötüleşeceğine ilişkin endişelerin kendisine beş yıl veya 20 mali çeyrek boyunca yöneltildiğini, ancak bunların gerçekleşmediğini söyledi.
Tornos, ayaktan cerrahi merkezi ortamında implantların işlem maliyetlerinin yalnızca yaklaşık %14 ila %15’ini oluşturduğuna dikkat çekti. Ayrıca implant fiyatlarının yatan hasta işlemleri ile hastanelerin ayaktan hasta bölümleri ve bağımsız ayaktan merkezler arasında birbirine yakın olduğunu belirtti. Şirketin müşterilerinin daha ucuz bir implant seçmeye veya daha düşük fiyatlar için pazarlık yapmaya yönelmesini beklemiyor; tasarrufların ameliyat sürelerinin kısaltılmasından, hastaların yatan hasta birimlerine nakledilmesinin önlenmesinden ve yeniden hastaneye yatış oranlarının düşürülmesinden gelmesi bekleniyor.
Etkiye İlişkin Farklı Tahminler
J.P. Morgan analisti Robbie Marcus, bir araştırma notunda, implantların toplam işlem maliyetinin küçük bir bölümünü oluşturması ve sonuçların iyileştirilmesinin üreticiler ile hastanelerin zaten odak noktası olması nedeniyle CJR-X modelinin ortopedi şirketleri üzerinde önemli bir etki yaratmasını beklemediğini yazdı.
Ancak BTIG analisti Ryan Zimmerman farklı bir tahminde bulundu. Modelin hastanelerin ortopedik cihazları satın alma biçimini etkileyebileceğini ve medikal teknoloji şirketlerinin, teknolojilerinin bakım koordinasyonunu iyileştirme, yeniden hastaneye yatışları ve acil servis ziyaretlerini önleme kapasitesini kanıtlayarak fiyatlarını savunmak zorunda kalabileceğini yazdı.
Zimmerman, modelin dijital fizik tedavi, uzaktan izleme ve 90 günlük genişletilmiş bakım döngüsünün maliyetini düşürebilecek robotik platformlar gibi teknolojiler için güçlü bir teşvik oluşturabileceğini düşünüyor. Zimmer Biomet’in akıllı Persona IQ implantlarının bu programa özellikle uygun olabileceğini ekledi.