Medizintechnikunternehmen, die auf Orthopädie spezialisiert sind, erwarten nicht, dass das neue Medicare-Modell für Gelenkersatzoperationen zu einer deutlichen Senkung der Implantatpreise führen wird, obwohl ein größerer Teil der Verantwortung für die Versorgungskosten auf die Krankenhäuser übertragen wird. Stryker und Zimmer Biomet erklären, dass die Kostenstruktur dieser Eingriffe und der Trend, mehr Operationen in ambulante Versorgungseinrichtungen zu verlagern, die erwarteten Auswirkungen auf die Vergütung für Implantate begrenzen.
Die Centers for Medicare & Medicaid Services verabschiedeten Ende Juli im Rahmen der Vergütungsregelung für stationäre Krankenhausbehandlungen ein neues verpflichtendes Modell namens Comprehensive Care for Joint Replacement Expanded Model oder CJR-X. Das Modell soll 2028 eingeführt werden.
Größere Verantwortung für Krankenhäuser
Im Rahmen von CJR-X tragen Krankenhäuser eine größere Verantwortung für die Ausgaben für Gelenkersatzoperationen und die damit verbundenen Kosten, einschließlich des Krankenhausaufenthalts und der anschließenden Versorgung während der ersten 90 Tage der Genesung. Je nach Qualität und Ausgaben können Krankenhäuser Anspruch auf eine zusätzliche Zahlung von Medicare haben oder dazu verpflichtet werden, einen Teil der Kosten für die Patientenversorgung zurückzuzahlen.
Die Aufsichtsbehörden erwarten, dass das Modell der Regierung innerhalb von fünf Jahren 725 Millionen Dollar einsparen wird. Diese Änderungen warfen während der Telefonkonferenzen zur Bekanntgabe der Finanzergebnisse von Medizintechnikunternehmen die Frage auf, ob Krankenhäuser niedrigere Implantatpreise aushandeln werden.
Unternehmen sehen keinen großen Preisdruck
Kevin Lobo, Chief Executive Officer von Stryker, sagte während einer Telefonkonferenz zu den Ergebnissen am 30. Juli, dass die Verlagerung von Gelenkersatzoperationen in ambulante Versorgungseinrichtungen wie ambulante Operationszentren zweifellos ein anhaltender Trend sei. Er fügte hinzu, dass dies Stryker zugutekomme, da das Unternehmen diese Zentren als ein Umfeld betrachte, in dem es konkurrieren könne – nicht nur bei Hüft- und Knieimplantaten, sondern mit seiner gesamten Produktpalette.
Evan Tornos, Chief Executive Officer von Zimmer Biomet, vertrat während einer Telefonkonferenz zu den Ergebnissen in der folgenden Woche eine ähnliche Position. Er sagte, Bedenken hinsichtlich einer Verschlechterung der Preise seien ihm fünf Jahre lang oder 20 Geschäftsquartale lang vorgetragen worden, hätten sich jedoch nicht bewahrheitet.
Tornos wies darauf hin, dass Implantate in einer ambulanten Operationsumgebung nur etwa 14 % bis 15 % der Verfahrenskosten ausmachen. Außerdem seien die Implantatpreise bei stationären Eingriffen und Eingriffen in Krankenhausambulanzen sowie unabhängigen ambulanten Zentren ähnlich. Er erwartet nicht, dass die Kunden des Unternehmens ein günstigeres Implantat auswählen oder versuchen werden, niedrigere Preise auszuhandeln; die Einsparungen dürften vielmehr durch kürzere Operationszeiten, die Vermeidung einer Verlegung der Patienten in stationäre Einheiten und niedrigere Wiedereinweisungsraten erzielt werden.
Unterschiedliche Einschätzungen der Auswirkungen
Robbie Marcus, Analyst bei J.P. Morgan, schrieb in einer Research-Mitteilung, dass er keine wesentlichen Auswirkungen des CJR-X-Modells auf Orthopädieunternehmen erwarte, da Implantate einen kleinen Anteil der Gesamtkosten des Eingriffs ausmachten und die Verbesserung der Behandlungsergebnisse bereits ein Schwerpunkt der Hersteller und Krankenhäuser sei.
Ryan Zimmerman, Analyst bei BTIG, legte jedoch eine andere Einschätzung vor. Er schrieb, dass das Modell die Art und Weise beeinflussen könnte, wie Krankenhäuser orthopädische Geräte einkaufen, und dass Medizintechnikunternehmen ihre Preise möglicherweise durch den Nachweis verteidigen müssten, dass ihre Technologien die Koordination der Versorgung verbessern sowie Wiedereinweisungen und Notfallbesuche verhindern können.
Zimmerman zufolge könnte das Modell ein starker Impuls für Technologien wie digitale Physiotherapie, Fernüberwachung und robotergestützte Plattformen sein, die in der Lage sind, die Kosten der 90-tägigen Versorgungskette zu senken. Er fügte hinzu, dass die intelligenten Persona-IQ-Implantate von Zimmer Biomet für dieses Programm besonders geeignet sein könnten.