Uluslararası Üroloji Araştırmaları Derneği (IURES) tarafından Türkiye'nin Aydın ilinin Didim ilçesinde düzenlenen IURES 2026 Konferansı'nda, yapay zekâ, robotik ve gelişmiş görüntülemenin üroloji cerrahilerine entegre edilmesine yönelik hızlanan eğilim ele alındı. Konuşmalarda kişiselleştirilmiş cerrahi planlama, ameliyat sırasında karar desteği ve uzaktan cerrahi gerçekleştirme olasılığı üzerinde duruldu.
Konferans Başkanı Profesör Burak Turna, beşinci nesil robotik cerrahinin cerrahın el hareketlerini iyileştirmenin ötesine geçtiğini belirterek, gelişmiş görüntüleme ile cerrahi hassasiyeti ve dokunsal geri bildirimi bir araya getirdiğini, ayrıca cerrahi verilerden daha geniş ölçekte yararlandığını söyledi. Turna, cerrahi görüntülerin, anatomik yapıların ve büyük miktardaki verilerin analiz edilmesinin gelecekte cerraha ameliyat sırasında karar desteği sağlayabilecek bir araç sunabileceğini ekledi.
Yardımcı robottan ameliyat öncesi planlamaya
Tartışmalarda, uygun hastalarda etkilenen bölgeleri hedeflerken sağlıklı dokuları ve çevredeki anatomik yapıları korumaya çalışan prostat kanserine yönelik fokal tedaviler ele alındı. Profesör Emre Huri ayrıca hastanın «dijital ikizi» kavramını açıkladı. Bu kavram, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi gerçek radyolojik görüntülerden, DICOM dosyalarının işlenmesi ve organlar, damarlar ile tümörlerin algoritmik olarak ayrıştırılmasının ardından oluşturulan üç boyutlu bir modeli ifade ediyor.
Bu model, cerrahın tümörün damarlarla ilişkisini farklı açılardan incelemesine ve sanal gerçeklik teknolojilerini kullanarak ameliyat adımlarını sanal ortamda simüle etmesine olanak tanıyor. Huri'nin aktardığına göre simülasyon, hastaya dokunmadan önce kesi yollarının ve dokularla etkileşimin test edilmesine yardımcı olabilir; amaç ameliyat sırasındaki sürprizleri azaltmak olsa da bu, belirli bir klinik sonucun garanti edildiği anlamına gelmiyor.
Uzaktan cerrahi ve yaygınlaşma gereklilikleri
Profesör Murat Benbay, ürolojide bir sonraki aşamanın uzaktan cerrahi, tek port cerrahisi, robotlar ve yapay zekâ destekli karar destek sistemlerini kapsadığını söyledi. Uzaktan cerrahinin önemi, gelişmiş merkezlerin uzmanlığının robotik cerrahi deneyiminden yoksun bölgelere aktarılabilmesi ve bunun uzmanlaşmış tedaviye erişimi genişletebilmesi olarak öne çıkıyor.
Ancak Benbay, bu teknolojinin yaygın klinik kullanımının veri güvenliği, sorumlulukların belirlenmesi ve gerekli altyapının sağlanması gibi konuların ele alınmasını gerektirdiğine dikkat çekti. Bunlar ikincil operasyonel ayrıntılar değil; müdahale yetkisinin kimde olduğunu, hastaların verilerinin nasıl korunacağını ve bağlantı ya da sistem arızası meydana geldiğinde sorumluluğun kime ait olacağını belirleyen unsurlar.
Pratikte ne değişiyor?
Konferansta sunulan yaklaşım, cerrahiyi anlık değerlendirme ve deneyime daha fazla dayanılan bir süreçten, ameliyat sırasında üç boyutlu modeller, veriler ve analizlerle desteklenen bir sürece dönüştürmeyi hedefliyor. Geleceğe yönelik tasarımlar arasında anatomik yapıları tanıyan, kritik bölgelere yaklaşıldığında cerrahı uyaran ve sesli komutlara yanıt veren sistemler yer alıyor.
Bununla birlikte Profesör Fatih Atug, robotun ameliyatı kendi başına gerçekleştirmediğini ve cerrahın deneyimi, hasta seçimi ile kullanılan tekniğin belirleyici faktörler olduğunu vurguladı. Atug'un sunumuna göre robotik cerrahinin olası faydaları arasında açık cerrahiye kıyasla daha küçük kesiler, daha az kan kaybı, kan nakline daha az ihtiyaç duyulması ve hastanede daha kısa kalış süresi bulunabilir; ancak bu avantajlar yalnızca cihaza atfedilemez.
Konferansta ayrıca PSA düzeyi yüksek hastaların değerlendirilmesinde prostatın multiparametrik manyetik rezonans görüntülemesinin rolü, şüpheli bölgelerin belirlenmesi ve manyetik rezonans ile ultrasonun birleştirildiği biyopsilerin yönlendirilmesi ele alındı. Bu araçların uygulanması hasta seçimi, görüntülerin yorumlanması ve tıbbi ekiplerin deneyimiyle bağlantılı olmayı sürdürüyor. Kaynak ise bu teknolojilerin genel üstünlüğünü kanıtlayan klinik veriler veya nicel karşılaştırmalı sonuçlar sunmadı.