Der von der International Urological Research Society (IURES) in Didim in der türkischen Provinz Aydın veranstaltete IURES-Kongress 2026 erörterte einen beschleunigten Trend zur Integration künstlicher Intelligenz, von Robotik und fortschrittlicher Bildgebung in die urologische Chirurgie. Im Mittelpunkt der Beiträge standen die personalisierte Operationsplanung, die Entscheidungsunterstützung während des Eingriffs und die Möglichkeit, Operationen aus der Ferne durchzuführen.
Der Kongresspräsident, Professor Burak Turna, erklärte, dass die robotergestützte Chirurgie der fünften Generation über die Verbesserung der Handbewegungen des Chirurgen hinausgehe, da sie fortschrittliche Bildgebung, chirurgische Präzision, taktiles Feedback und eine umfassendere Nutzung chirurgischer Daten verbinde. Er fügte hinzu, dass die Analyse chirurgischer Bilder und anatomischer Strukturen sowie großer Datenmengen dem Chirurgen künftig ein Instrument zur Entscheidungsunterstützung während des Eingriffs bieten könne.
Vom assistierenden Roboter zur präoperativen Planung
Die Diskussionen befassten sich mit fokalen Therapien bei Prostatakrebs, die bei geeigneten Patienten auf die betroffenen Bereiche abzielen und dabei versuchen, gesundes Gewebe und die umliegenden anatomischen Strukturen zu erhalten. Professor Emre Huri erläuterte außerdem das Konzept des „digitalen Zwillings“ des Patienten. Dabei handelt es sich um ein dreidimensionales Modell, das aus tatsächlichen radiologischen Aufnahmen wie Computertomografie oder Magnetresonanztomografie erstellt wird, nachdem DICOM-Dateien verarbeitet und Organe, Gefäße sowie Tumoren algorithmisch voneinander abgegrenzt wurden.
Dieses Modell ermöglicht es dem Chirurgen, die Beziehung des Tumors zu den Gefäßen aus mehreren Blickwinkeln zu untersuchen und mithilfe von Virtual-Reality-Technologien Operationsschritte virtuell zu simulieren. Nach den Ausführungen von Huri kann die Simulation dabei helfen, Schnittverläufe und den Umgang mit Gewebe vor der Berührung des Patienten zu testen, um Überraschungen während der Operation zu verringern, ohne dass dies eine bestimmte klinische Behandlungsergebnis garantiert.
Telechirurgie und Voraussetzungen für ihre Ausweitung
Professor Murat Benbay erklärte, dass die nächste Phase in der Urologie Telechirurgie, Eingriffe über einen einzigen Zugang, Robotik und durch künstliche Intelligenz unterstützte Entscheidungsunterstützungssysteme umfasse. Die Bedeutung der Telechirurgie liege in der Möglichkeit, die Expertise fortschrittlicher Zentren in Regionen zu übertragen, denen es an Erfahrung mit robotergestützter Chirurgie fehle, wodurch der Zugang zu spezialisierten Behandlungen möglicherweise erweitert werde.
Benbay wies jedoch darauf hin, dass die breite klinische Nutzung dieser Technologie eine Regelung der Datensicherheit, die Festlegung von Verantwortlichkeiten und die Bereitstellung der erforderlichen Infrastruktur voraussetze. Diese Punkte seien keine nebensächlichen betrieblichen Details; sie bestimmten, wer zur Intervention berechtigt sei, wie die Patientendaten geschützt würden und wer im Falle einer Störung der Verbindung oder des Systems die Verantwortung trage.
Was verändert sich in der Praxis?
Das auf dem Kongress vorgestellte System zielt darauf ab, die Chirurgie von einer stärkeren Abhängigkeit von Einschätzung und unmittelbarer Erfahrung zu einem durch dreidimensionale Modelle, Daten und Analysen während des Eingriffs unterstützten Prozess weiterzuentwickeln. Zu den Zukunftsvorstellungen gehören Systeme, die anatomische Strukturen erkennen, den Chirurgen beim Annähern an kritische Bereiche warnen und auf Sprachbefehle reagieren.
Professor Fatih Atug betonte jedoch, dass der Roboter die Operation nicht selbstständig durchführe und dass die Erfahrung des Chirurgen, die Auswahl des Patienten und die angewandte Technik entscheidende Faktoren seien. Zu den möglichen Vorteilen der robotergestützten Chirurgie könnten nach seinen Ausführungen kleinere Schnitte, ein geringerer Blutverlust, ein geringerer Bedarf an Bluttransfusionen und ein kürzerer Krankenhausaufenthalt im Vergleich zur offenen Chirurgie gehören; diese Vorteile seien jedoch nicht allein dem Gerät zuzuschreiben.
Der Kongress behandelte außerdem die Rolle der multiparametrischen Magnetresonanztomografie der Prostata bei der Beurteilung von Patienten mit erhöhtem PSA-Wert, der Bestimmung verdächtiger Bereiche und der Steuerung von Fusionsbiopsien aus Magnetresonanztomografie und Ultraschall. Die Anwendung dieser Instrumente bleibe an die Patientenauswahl, die Bildinterpretation und die Erfahrung der medizinischen Teams gebunden, während die Quelle keine klinischen Daten oder quantitativen Vergleichsergebnisse vorgelegt habe, die eine umfassende Überlegenheit dieser Technologien belegten.