Blue Cross Blue Shield: استخدام المستشفيات للذكاء الاصطناعي أضاف 942 مليون دولار إلى الإنفاق الصحي

قالت جمعية Blue Cross Blue Shield إن استخدام المستشفيات أدوات الذكاء الاصطناعي أثناء تقديم مطالبات التأمين ارتبط بزيادة قدرها 942 مليون دولار في الإنفاق الصحي خلال عامين. ويشير التحليل إلى ارتفاع توثيق الحالات المعقدة من دون دليل على تغير مماثل في الرعاية المقدمة.

أفادت جمعية Blue Cross Blue Shield Association بأن استخدام المستشفيات أدوات الذكاء الاصطناعي عند تقديم مطالبات التأمين أدى إلى إضافة 942 مليون دولار إلى الإنفاق على الرعاية الصحية خلال عامين، وفق تحليل نشرته الجمعية. ويأتي ذلك وسط تصاعد الخلافات بين المستشفيات وشركات التأمين حول كيفية توصيف الحالات الطبية وتسعير علاجاتها.

زيادة في تعقيد الحالات الموثقة

وجد تحليل الجمعية ارتفاعاً حاداً في عدد المرضى الذين جرى توثيق إصابتهم بحالات معقدة. وترى الجمعية وجود انفصال واضح بين الترميز الطبي المستخدم في المطالبات وبين العلاج الفعلي، إذ لم تجد دليلاً على حدوث تغير مماثل في الرعاية التي تلقاها المرضى.

وتشير هذه النتيجة، كما عرضتها المادة، إلى أن الأثر المالي للذكاء الاصطناعي قد لا ينتج فقط عن تحسين كفاءة العمل الطبي، بل أيضاً عن الطريقة التي تُصنَّف بها الحالات وتُرسل بها المطالبات إلى شركات التأمين. لكن المصدر لا يعرض تفاصيل المنهجية الكاملة للتحليل، ولا يوضح الأدوات المستخدمة أو حجم العينة أو كيفية إثبات العلاقة السببية بين استخدام الذكاء الاصطناعي وزيادة الإنفاق.

لماذا يهم هذا الخبر؟

تكمن أهمية التطور في أن الذكاء الاصطناعي قد يدخل إلى دورة المطالبات من جانبَيها: المستشفيات تستخدمه للمساعدة في التوثيق والترميز، بينما تعتمد شركات التأمين بدورها على أنظمة آلية لمراجعة المطالبات وقرارات التغطية. ووفق ما نقلته المادة عن صحيفة The New York Times، قد يؤدي ذلك إلى زيادة التوتر في نزاعات قائمة أصلاً حول العلاجات والمدفوعات، مع انتقال جزء من التفاوض إلى أنظمة آلية تتعامل مع بعضها.

تحذير من مواجهة بين الأنظمة

قال Shiv Rao، مؤسس شركة الذكاء الاصطناعي الناشئة Abridge، إن الاستخدام غير المنضبط قد يقود إلى مستقبل وصفه بأنه «ديستوبي» لا يريده أحد، حيث تتواجه روبوتات أو وكلاء آليون ضد بعضهم بعضاً. لكنه أشار في الوقت نفسه إلى احتمال أن تساعد هذه التقنيات على خفض التوترات والتكاليف.

من جهته، رفض Luke Chalker، نائب الرئيس الأول في Blue Cross Blue Shield، وصف الوضع بأنه حرب، لكنه استخدم تعبيراً حاداً قال فيه إن شركات التأمين هي الطرف الخاسر في مواجهة «أحادية الجانب». وتبقى هذه التوصيفات مواقف من الأطراف المعنية، لا حكماً مستقلاً على أثر الذكاء الاصطناعي في النظام الصحي.

عملياً، يثبت المصدر وجود ادعاء مالي كبير ومؤشر على فجوة بين الترميز والعلاج، لكنه لا يكفي وحده لإثبات أن الذكاء الاصطناعي تسبب مباشرة في كامل الزيادة البالغة 942 مليون دولار. وتحتاج الصورة إلى نشر تفاصيل التحليل ومقارنتها ببيانات مستقلة قبل استخلاص استنتاجات أوسع حول كفاءة هذه الأدوات أو مخاطرها التنظيمية.