تجدد شركتا Quest Diagnostics وLabcorp، إلى جانب منظمات مهنية في قطاع المختبرات، مطالبتها الكونغرس الأمريكي بإصلاح آلية تحديد مدفوعات Medicare، بعدما اقترح مركز Medicare وMedicaid للخدمات (CMS) خفض المدفوعات بنسبة 15% لنحو 775 اختباراً ابتداءً من عام 2027. وتمثل هذه النسبة الحد الأقصى للتخفيضات المسموح بها بموجب القانون الحالي.
ووفقاً للجمعية الأمريكية للمختبرات السريرية (ACLA)، سيطال جدول الرسوم المقترح ما يقارب 1,200 اختبار في المجمل، مع توقع تخفيضات إضافية في عامي 2028 و2029. وقال CMS إن التعديلات يمكن أن توفر للحكومة نحو مليار دولار سنوياً، في حين يرى القطاع أن طريقة احتساب الأسعار الحالية لا تعكس بصورة كاملة سوق المختبرات التجارية.
نزاع حول مصدر بيانات الأسعار
تستند آلية تحديد الأسعار إلى قانون Protecting Access to Medicare Act لعام 2014، المعروف اختصاراً بـPAMA، والذي صُمم لمواءمة تعويضات Medicare بدرجة أكبر مع الأسعار التي يدفعها القطاع الخاص. وتقول شركات المختبرات إن عملية جمع البيانات الناتجة عن القانون غير مكتملة ومنحازة ولا تمثل السوق التجاري الأوسع.
ويقترح قانون Reforming and Enhancing Sustainable Updates to Laboratory Testing Services Act، المعروف باسم RESULTS Act، أن يتعاقد CMS مع قاعدة بيانات مستقلة وغير ربحية للمطالبات التجارية بهدف تحديد الأسعار. وتدعم Quest تمرير القانون، مشيرة إلى تأييد منظمات بينها الجمعية الطبية الأمريكية، وجمعية السرطان الأمريكية، والجمعية الأمريكية للمستشفيات. كما جددت Labcorp دعمها للمقترح، وقالت إن الأسعار المبنية على البيانات الحالية قد تهدد وصول المرضى إلى خدمات المختبرات.
ما الذي يتغير عملياً؟
إذا دخلت التخفيضات حيز التنفيذ، فستتأثر إيرادات مقدمي خدمات الاختبارات المشمولة بجدول الرسوم، بينما يسعى CMS إلى منع Medicare من دفع مبالغ أعلى من شركات التأمين الخاصة للاختبارات نفسها. أما بالنسبة للمرضى والأطباء، فيتمثل السؤال العملي في قدرة المختبرات على الحفاظ على البنية التحتية اللازمة لتقديم نتائج تشخيصية دقيقة وفي الوقت المناسب.
وقال Qihui “Jim” Zhai، رئيس مجموعة أطباء علم الأمراض، إن جدول 2027 يوضح أن النظام الحالي غير مستدام، محذراً من أن تخفيضات بهذا الحجم تهدد استقرار البنية التي يعتمد عليها المرضى والأطباء. وفي المقابل، قال مسؤول CMS الدكتور Mehmet Oz إن دافعي الضرائب ومرضى Medicare دفعوا لسنوات أسعاراً مرتفعة للمختبرات.
فرص تمرير الإصلاح
تبدو فرص إقرار القانون خلال العام الحالي غير مؤكدة؛ إذ دخل مجلس النواب في عطلة حتى ما بعد انتخابات التجديد النصفي في نوفمبر. وقال جيمس ديفيس، الرئيس التنفيذي لـQuest، إن قطاع المختبرات يدفع لإدراج قانون RESULTS ضمن حزمة رعاية صحية أوسع في نهاية العام.
لكن محللي TD Cowen توقعوا أن يرجئ الكونغرس تخفيضات PAMA لعام 2027، كما حدث في أعوام سابقة. وأكدت Labcorp في إفصاح مالي أنها ما زالت تتوقع استمرار الضغوط المرتبطة بتعويضات PAMA ضمن توقعاتها المالية طويلة الأجل.
القراءة التحريرية: جوهر النزاع ليس قيمة التخفيض وحدها، بل الجهة التي تحدد السعر والبيانات التي تستند إليها. يملك CMS حجة مباشرة تتعلق بخفض الإنفاق العام، بينما يطالب مقدمو الخدمات بتغيير دائم في المنهجية بدلاً من تأجيل التخفيضات دورياً. ولا يحسم المصدر ما إذا كان قانون RESULTS سيمر أو كيف ستتغير أسعار الاختبارات الفردية، لذلك تبقى آثار الإصلاح على إتاحة الخدمات وتكاليف Medicare مرتبطة بالقرار التشريعي النهائي.
كيف أعددنا هذا الخبر؟
اعتمد الخبر على المصدر الأصلي الموضح أعلاه. قد نستخدم أدوات آلية للمساعدة في الاستخراج والتصنيف والصياغة،
لكن النشر يخضع لقواعد تمنع المحتوى المكرر والقصير أو الروتيني منخفض القيمة.
اقرأ سياستنا التحريرية.