Las empresas líderes en servicios de laboratorio en Estados Unidos, Labcorp y Quest Diagnostics, están presionando fuertemente al Congreso para que apruebe una nueva legislación antes de finales de este año, con el objetivo de reformar el mecanismo de determinación de tasas de reembolso médico utilizado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), ante las expectativas de recortes financieros significativos en el sector de la salud.
Antecedentes de los recortes de pagos y resultados financieros
Los directores ejecutivos de ambas compañías anunciaron durante la presentación de resultados del tercer trimestre que los cambios propuestos en la tabla de tarifas, cuya entrada en vigor está prevista para principios del próximo año, afectarán negativamente a los ingresos. Labcorp prevé una pérdida estimada de 125 millones de dólares como resultado de la reducción de los pagos gubernamentales en 2027, mientras que Quest estimó el impacto en aproximadamente un 1% de los ingresos de 2026.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron la tabla preliminar de tarifas de laboratorio clínico, que estipula una reducción de los pagos del 15% en 775 pruebas durante 2027, con la posibilidad de imponer más recortes en 2028 y 2029, según la Asociación Americana de Laboratorios Clínicos.
Detalles de la ley RESULTS y datos de mercado
La crisis actual se basa en la Ley de Protección de Acceso a Medicare de 2014 (PAMA), que vinculó los pagos de las pruebas de laboratorio a los datos de precios del mercado privado. La industria de laboratorios considera que el proceso actual de recopilación de datos sobreestima la cuota de mercado de los laboratorios independientes y se basa en métricas inexactas.
El sector de pruebas médicas busca impulsar la ley de Reformas y Mejoras Sostenibles para la Modernización de los Servicios de Pruebas de Laboratorio (RESULTS) hacia la meta durante la actual sesión legislativa del Congreso. Esta legislación obliga a los CMS a contratar una base de datos de reclamaciones comerciales independiente y sin fines de lucro para determinar las tasas de reembolso con mayor precisión.
¿Por qué es importante esta noticia?
Este conflicto legislativo es de suma importancia para el sector de tecnologías médicas y servicios de diagnóstico, dado que la modificación de las políticas de reembolso federal determina la capacidad de los laboratorios para invertir en innovación y prestar servicios de manera eficiente. Ambas empresas esperan la evaluación de la Oficina de Presupuesto del Congreso sobre el costo federal de la legislación, con la esperanza de incluirla en el paquete financiero de fin de año si las comisiones pertinentes de la Cámara de Representantes y el Senado llegan a un acuerdo.