ABD'nin önde gelen laboratuvar hizmetleri şirketleri Labcorp ve Quest Diagnostics, sağlık sektöründe etkili olması beklenen mali kesintiler ışığında, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından uygulanan tıbbi geri ödeme oranlarını belirleme mekanizmasını düzeltmek amacıyla yıl sonuna kadar yeni bir yasanın kabul edilmesi için Kongre'ye yoğun baskı yapıyor.
Ödeme kesintileri ve finansal sonuçların arka planı
Her iki şirketin CEO'ları, üçüncü çeyrek kazanç açıklamaları sırasında, önümüzdeki yılın başında yürürlüğe girmesi planlanan ücret tarifesindeki değişikliklerin gelirleri olumsuz etkileyeceğini duyurdu. Labcorp, 2027 yılındaki hükümet ödemelerindeki kesintiler nedeniyle 125 milyon dolarlık bir kayıp öngörürken, Quest bu etkinin 2026 yılı gelirlerinin yaklaşık %1'i kadar olacağını tahmin ediyor.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, klinik laboratuvar ücret tarifesinin taslağını yayınladı. Amerikan Klinik Laboratuvarlar Birliği'ne göre bu taslak, 2027 yılında 775 test için ödemelerin %15 oranında azaltılmasını ve 2028 ile 2029 yıllarında daha fazla kesinti yapılma olasılığını öngörüyor.
RESULTS yasasının detayları ve piyasa verileri
Mevcut kriz, laboratuvar testi ödemelerini özel sektör piyasa fiyat verilerine bağlayan 2014 tarihli Medicare Erişimini Koruma Yasası'na (PAMA) dayanıyor. Laboratuvar sektörü, mevcut veri toplama sürecinin bağımsız laboratuvarların pazar payını olduğundan fazla gösterdiğini ve hatalı ölçümlere dayandığını savunuyor.
Tıbbi test sektörü, "Laboratuvar Test Hizmetlerini Modernize Etmek İçin Sürdürülebilir Reformlar ve İyileştirmeler" (RESULTS) yasasını mevcut Kongre yasama dönemi içinde sonuca ulaştırmaya çalışıyor. Bu yasa, CMS'yi geri ödeme oranlarını daha doğru bir şekilde belirlemek için bağımsız ve kar amacı gütmeyen bir ticari talep veritabanı ile sözleşme yapmaya zorunlu kılıyor.
Bu haber neden önemli?
Bu yasama mücadelesi, tıbbi teknoloji ve tanı hizmetleri sektörü için büyük önem taşıyor; çünkü federal geri ödeme politikalarındaki değişiklikler, laboratuvarların inovasyona yatırım yapma ve hizmetleri verimli bir şekilde sunma kapasitesini belirliyor. Her iki şirket de, Temsilciler Meclisi ve Senato'daki ilgili komitelerin mutabık kalması durumunda yıl sonu mali paketine dahil edilmesi umuduyla, Kongre Bütçe Ofisi'nin yasanın federal maliyetine ilişkin değerlendirmesini bekliyor.