Die führenden US-Labordienstleister Labcorp und Quest Diagnostics üben massiven Druck auf den Kongress aus, um noch vor Ende des laufenden Jahres ein neues Gesetz zu verabschieden. Ziel ist es, den Mechanismus zur Festlegung der Vergütungssätze durch die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) zu reformieren, da im Gesundheitssektor mit erheblichen finanziellen Kürzungen gerechnet wird.
Hintergrund der Vergütungskürzungen und Finanzergebnisse
Die CEOs beider Unternehmen gaben während der Bekanntgabe der Ergebnisse für das dritte Quartal bekannt, dass die vorgeschlagenen Änderungen der Gebührenordnung, die Anfang nächsten Jahres in Kraft treten sollen, die Einnahmen negativ beeinflussen werden. Labcorp erwartet für das Jahr 2027 einen Verlust von geschätzten 125 Millionen Dollar infolge der Kürzungen staatlicher Zahlungen, während Quest die Auswirkungen auf etwa 1 % des Umsatzes für das Jahr 2026 schätzt.
Die Centers for Medicare & Medicaid Services haben den vorläufigen Gebührenplan für klinische Labore veröffentlicht, der für das Jahr 2027 eine Senkung der Zahlungen um 15 % für 775 Tests vorsieht. Laut der American Clinical Laboratory Association besteht die Möglichkeit weiterer Kürzungen in den Jahren 2028 und 2029.
Details zum RESULTS-Gesetz und Marktdaten
Die aktuelle Krise basiert auf dem Protecting Access to Medicare Act (PAMA) aus dem Jahr 2014, der die Vergütung für Labortests an Marktpreisdaten des Privatsektors koppelte. Die Laborbranche ist der Ansicht, dass der derzeitige Datenerhebungsprozess den Marktanteil unabhängiger Labore überschätzt und auf ungenauen Messgrößen beruht.
Der Sektor für medizinische Tests versucht, das Gesetz für nachhaltige Reformen und Verbesserungen zur Modernisierung von Labortestdiensten (RESULTS) noch in der laufenden Legislaturperiode des Kongresses zum Abschluss zu bringen. Diese Gesetzgebung verpflichtet die CMS dazu, eine unabhängige, gemeinnützige Datenbank für kommerzielle Ansprüche zu beauftragen, um die Vergütungssätze präziser zu bestimmen.
Warum ist diese Nachricht wichtig?
Dieser gesetzgeberische Konflikt ist für den Sektor der Medizintechnik und Diagnosedienstleistungen von entscheidender Bedeutung, da die Anpassung der föderalen Vergütungspolitik die Fähigkeit der Labore bestimmt, in Innovationen zu investieren und Dienstleistungen effizient zu erbringen. Beide Unternehmen warten auf die Bewertung der föderalen Kosten der Gesetzgebung durch das Congressional Budget Office, in der Hoffnung, dass diese in das Finanzpaket zum Jahresende aufgenommen wird, sofern eine Einigung zwischen den zuständigen Ausschüssen von Repräsentantenhaus und Senat erzielt werden kann.