미국의 선도적인 실험실 서비스 기업인 Labcorp과 Quest Diagnostics는 의료 서비스 및 메디케이드 센터(CMS)가 채택한 의료비 지급률 결정 메커니즘을 개혁하기 위해 올해 말까지 새로운 법안을 통과시키도록 의회에 강력히 압박하고 있습니다. 이는 의료 분야에서 상당한 재정적 삭감이 예상되는 가운데 이루어지고 있습니다.
수가 삭감 배경 및 재무적 결과
두 회사의 최고경영자들은 3분기 실적 발표를 통해 내년 초 시행 예정인 수가표 변경이 수익에 부정적인 영향을 미칠 것이라고 밝혔습니다. Labcorp은 2027년 정부 지급액 삭감으로 인해 1억 2,500만 달러의 손실을 예상하고 있으며, Quest는 2026년 매출의 약 1%에 해당하는 타격을 입을 것으로 추산했습니다.
CMS는 임상 실험실 수가표 초안을 발표했으며, 미국 임상실험실협회에 따르면 2027년에는 775개 검사에 대해 15%의 수가 삭감이 이루어지고, 2028년과 2029년에는 추가 삭감이 시행될 가능성이 있습니다.
RESULTS 법안의 세부 사항 및 시장 데이터
현재의 위기는 실험실 검사 비용을 민간 부문의 시장 가격 데이터와 연동시킨 '2014년 메디케어 접근성 보호법(PAMA)'에 근거하고 있습니다. 실험실 업계는 현재의 데이터 수집 과정이 독립 실험실의 시장 점유율을 과대평가하고 부정확한 지표에 의존하고 있다고 보고 있습니다.
의료 검사 업계는 이번 의회 회기 내에 '실험실 검사 서비스 현대화를 위한 지속 가능한 개혁 및 개선(RESULTS)' 법안을 통과시키기 위해 노력하고 있습니다. 이 법안은 CMS가 지급률을 보다 정확하게 결정하기 위해 독립적인 비영리 상업 청구 데이터베이스와 계약하도록 의무화하고 있습니다.
이 뉴스가 중요한 이유
이번 입법 갈등은 의료 기술 및 진단 서비스 분야에 매우 중요합니다. 연방 지급 정책의 수정은 실험실이 혁신에 투자하고 효율적으로 서비스를 제공할 수 있는 능력을 결정짓기 때문입니다. 두 회사는 의회 예산국이 법안의 연방 비용을 평가하기를 기다리고 있으며, 상·하원 관련 위원회가 합의할 경우 연말 재정 패키지에 포함되기를 기대하고 있습니다.