As empresas líderes em serviços laboratoriais nos Estados Unidos, Labcorp e Quest Diagnostics, estão pressionando fortemente o Congresso para aprovar uma nova legislação antes do final deste ano, com o objetivo de reformar o mecanismo de definição das taxas de reembolso médico utilizado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), diante das expectativas de cortes financeiros significativos no setor de saúde.
Contexto dos cortes de pagamentos e resultados financeiros
Os CEOs de ambas as empresas anunciaram durante as divulgações de resultados do terceiro trimestre que as mudanças propostas na tabela de taxas, previstas para entrar em vigor no início do próximo ano, afetarão negativamente as receitas. A Labcorp espera sofrer uma perda estimada em 125 milhões de dólares como resultado da redução dos pagamentos governamentais em 2027, enquanto a Quest estimou o impacto em cerca de 1% das receitas de 2026.
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid emitiram a tabela preliminar de taxas para laboratórios clínicos, que estipula uma redução de pagamentos de 15% em 775 testes durante o ano de 2027, com a possibilidade de imposição de mais cortes em 2028 e 2029, de acordo com a Associação Americana de Laboratórios Clínicos.
Detalhes da lei RESULTS e dados de mercado
A crise atual baseia-se na Lei de Proteção ao Acesso ao Medicare de 2014 (PAMA), que vinculou os pagamentos de exames laboratoriais aos dados de preços de mercado do setor privado. O setor laboratorial argumenta que o processo atual de coleta de dados superestima a participação dos laboratórios independentes no mercado e baseia-se em métricas imprecisas.
O setor de exames médicos busca levar a lei de Reformas e Melhorias Sustentáveis para a Modernização dos Serviços de Testes Laboratoriais (RESULTS) à linha de chegada durante a atual sessão legislativa do Congresso. Esta legislação obriga os CMS a contratar uma base de dados de reivindicações comerciais independente e sem fins lucrativos para determinar as taxas de reembolso com maior precisão.
Por que esta notícia é importante?
Este conflito legislativo é de extrema importância para o setor de tecnologias médicas e serviços de diagnóstico, uma vez que a alteração das políticas de reembolso federal determina a capacidade dos laboratórios de investir em inovação e prestar serviços com eficiência. As duas empresas aguardam a avaliação do Gabinete de Orçamento do Congresso sobre o custo federal da legislação, na esperança de que ela seja incluída no pacote financeiro de final de ano, caso haja consenso entre os comitês competentes na Câmara dos Representantes e no Senado.