美国领先的实验室服务公司 Labcorp 和 Quest Diagnostics 正大力游说国会,要求在今年年底前通过一项新立法,旨在改革医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)所采用的医疗费用支付费率确定机制,以应对医疗保健行业即将面临的重大财务削减预期。
支付削减背景与财务影响
两家公司的首席执行官在第三季度财报电话会议上宣布,计划于明年年初生效的费用表变更将对收入产生负面影响。Labcorp 预计,由于 2027 年政府支付削减,其将损失约 1.25 亿美元;而 Quest 则估计该影响将占其 2026 年收入的约 1%。
医疗保险和医疗补助服务中心发布了临床实验室费用初步表,规定在 2027 年对 775 项检测削减 15% 的支付额。据美国临床实验室协会称,2028 年和 2029 年可能还会进一步削减。
《RESULTS 法案》详情与市场数据
当前的危机源于 2014 年的《保护医疗保险获取法案》(PAMA),该法案将实验室检测支付与私营部门的市场价格数据挂钩。实验室行业认为,目前的收集过程高估了独立实验室的市场份额,且依赖于不准确的指标。
医学检测行业正寻求在当前国会立法周期内推动《实验室检测服务现代化可持续改革与改进法案》(RESULTS)获得通过。该立法要求 CMS 与一个独立的非营利性商业索赔数据库签约,以更准确地确定支付费率。
为何此消息重要?
这场立法斗争对医疗技术和诊断服务行业至关重要,因为联邦支付政策的调整决定了实验室在创新投资和高效提供服务方面的能力。两家公司正在等待国会预算办公室对该立法的联邦成本评估,并希望在参众两院相关委员会达成一致的情况下,将其纳入年底的财政一揽子计划中。