Les entreprises de services de laboratoire leaders aux États-Unis, Labcorp et Quest Diagnostics, font pression sur le Congrès pour faire adopter une nouvelle législation avant la fin de l'année en cours, dans le but de réformer le mécanisme de détermination des taux de remboursement médical utilisé par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), à la lumière des prévisions de réductions financières significatives dans le secteur de la santé.
Contexte des réductions de paiements et résultats financiers
Les PDG des deux entreprises ont annoncé lors de la publication des résultats du troisième trimestre que les changements proposés au barème des frais, qui doivent entrer en vigueur au début de l'année prochaine, affecteront négativement les revenus. Labcorp prévoit une perte estimée à 125 millions de dollars en raison de la réduction des paiements gouvernementaux en 2027, tandis que Quest a estimé l'impact à environ 1 % des revenus de 2026.
Les Centers for Medicare & Medicaid Services ont publié le barème préliminaire des frais de laboratoire clinique, qui prévoit une réduction des paiements de 15 % sur 775 tests au cours de l'année 2027, avec la possibilité d'imposer des réductions supplémentaires en 2028 et 2029, selon l'American Clinical Laboratory Association.
Détails de la loi RESULTS et données de marché
La crise actuelle repose sur le Protecting Access to Medicare Act de 2014 (PAMA), qui a lié les paiements des tests de laboratoire aux données de prix du marché privé. L'industrie des laboratoires estime que le processus actuel de collecte de données surestime la part de marché des laboratoires indépendants et repose sur des mesures imprécises.
Le secteur des tests médicaux cherche à faire aboutir la loi Restoring the Equitable and Sustainable Testing (RESULTS) au cours de la session législative actuelle du Congrès. Cette législation oblige les CMS à contracter avec une base de données de réclamations commerciales indépendante et à but non lucratif pour déterminer les taux de remboursement avec une plus grande précision.
Pourquoi cette nouvelle est-elle importante ?
Ce conflit législatif revêt une importance capitale pour le secteur des technologies médicales et des services de diagnostic, car la modification des politiques de remboursement fédéral détermine la capacité des laboratoires à investir dans l'innovation et à fournir des services efficacement. Les deux entreprises attendent l'évaluation du Congressional Budget Office sur le coût fédéral de la législation, dans l'espoir qu'elle soit incluse dans le paquet financier de fin d'année si les comités compétents de la Chambre des représentants et du Sénat parviennent à un accord.